黑色素瘤是皮肤癌中恶变水平最大的瘤种，非常容易发生远方转移，曾一度占有“癌王”之地。初期临床诊断和医治至关重要。
黑色素瘤多见于肌肤，亦常见于粘膜、眼脉络丛等部位。在亚籍群体中，原发性于肌肤的黑色素瘤占50%~70%，最多见的原发性部位为肢端(约占50%)，即脚底、脚趾、手指头尾端及甲下等部位。
古时候命运觉得，人脚底有痣是荣华富贵之相，“脚踏七星”更加难能可贵。实际上，脚底有痣，并非快事，要当心黑色素瘤。
实例回望
30岁的陈珍(笔名)自小脚掌就会有颗小痣，不疼不痒的。听家中老人说，这也是荣华富贵之相，她自身也不以为然，还颇有一些为此为豪。
2017年4月初，陈珍发觉她右腿底的那颗黑痣越长越大了，还随着痛疼。一向“安分守己”的这颗痣忽然“躁动不安”了，她这才焦虑不安起來!
没过多久，陈珍就去医院接纳了肿块摘除手术治疗。殊不知，医师告知她，手术后病理报告表明，右脚底的那颗痣早已恶化为黑色素瘤，Clark等级分类最少IV级，深层最少2mm，还必须完成一次手术治疗。陈珍懵了，原以为把痣切除就没事了，想不到竟会恶变为癌……
之后，陈珍再度赶到医院门诊，开展了右脚底恶黑扩张摘除术 腹腔取皮修补术 腹股沟区前哨淋巴结摘除穿刺活检术，手术后用大使用量干扰素治疗了一个月。医师提示陈珍，黑色素瘤非常容易产生转移，要按时规律性随访复查。
一转眼2年多过去，陈珍认为癌病早已避开她了。但在今年，她突然冒出腹腔延续性酸痛病症，因为痛疼持续加重，她赶到医院门诊干了查验，PET-CT表明：左边子宫区不规律结节影，新陈代谢提高，考虑到为恶变变病(子宫由来)概率大;腹膜后、网膜及肠系膜弥漫型变厚，新陈代谢部分呈节结状、团小块提高，考虑到为窦汇区转移瘤概率大;出现腹水;双侧胸膜略变厚，新陈代谢轻微提高，伴两侧胸腔积水，考虑到为转移瘤很有可能。
4月新冠疫情刚过，陈珍通过剖腹产探查术，摘除了变厚的机构，对两侧子宫开展穿刺活检(充分考虑她还年青，保存了孑宫、双侧输卵管及子宫)，并开展了腹部热灌注化疗(HIPEC)，手术后出现腹水操纵优良，不会再有肚胀的状况。
但陈珍仍然十分担忧自身的病况：腹腔积水造成的原因是什么?黑色素瘤是否会产生转移?是否会危害生育功能?
带上这种疑惑，陈珍根据院中好医友中国与美国远程医疗服务平台，预定了美国癌症治疗核心(CTCA)总裁医生、妇科癌症医学科负责人Julian Schink博士，进一步寻找国际性权威专家的“第二诊治提议”。
美国权威专家：不容易危害将来生孕
Schink博士得出的评定及医治提议是，将来的生育功能不容易遭到危害。因为病人有正常的的生理周期，预估单使用量的HIPEC并没对卵巢导致明显危害。
针对后面的随诊，Schink博士表明：
现阶段病人的CA125水准正常的，但中后期应进一步地开展随诊观查。假如CA125水准明显提升(比基准线水准高于一倍)，则可能是黑色素瘤发作的第一个直接证据。可将病理报告转发给美国癌症治疗核心开展评定/问诊以确立确诊，由于尽管病理学沒有查到癌细胞，但这也是一种十分不寻常的腹膜后反映。
通过近1小時的问诊，陈珍心里的疑惑获得了解释，对后面的诊治和恢复也更有信心。现阶段，陈珍正按时接纳随诊。
好医友提示：
初期肌肤黑色素瘤进一步发展趋势有可能会发生通讯卫星灶、溃烂、不断难愈、地区淋巴结节转移和移形转移;末期黑色素瘤依据不一样的转移部位病症也不一样，非常容易转移的部位为肺、肝、骨、脑，眼和结肠由来的黑色素瘤非常容易产生肝转移。
转移性黑色素瘤病人有可能产生一系列非特异性病症，包含食欲不佳、恶心想吐、恶心呕吐及困乏等。除此之外，黑色素瘤转移至人体每个不一样部位很有可能会发生对应的不一样病症，例如骨转移很有可能发生骨疼、肺转移很有可能出現干咳、咳血等。
黑色素痣假如发生这好多个特点，一定要引起重视：
黑色素痣恶化的前期主要表现可以归纳为"ABCDE"。
A.非对称加密(asymmetry)
色斑的一半与另一半看上去不对称。
B.边沿不规律(border irregularity)
边沿不齐或有切迹、锯齿状等，并不像正常的黑色素痣那般具备光洁的环形或椭圆型轮廊。
C.色调更改(color variation)
正常的黑色素痣通常为纯色，而黑色素瘤具体表现为污浊的灰黑色，也会有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑乃至乳白色等各种不同色调。
D.直徑(diameter)
色斑直徑>5~6mm或色斑显著成长时要留意，黑色素瘤通常比一般痣大，要留意直徑>5mm的色斑。对直徑>1cm的黑色素痣最好是做穿刺活检评定。
E.突起(elevation)
一些初期的黑色素瘤，全部瘤感受有略微的突起。
唯一不够的是，ABCDE沒有将黑色素瘤的进步速率考虑到以内，例如几个星期或几个月内出现明显改变的发展趋势。
(注：好医友中国与美国远程医疗实例的有关医治提议，均为案例个案，不适感用以该病人以外的别人。全部的临床治疗必须遵循医生具体指导。)
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