身上有痣、胎记之类生而带来的独特印记？大部分的时候，这些印记和人体的健康相安无事，有的还被当成是“好面相”。然而一旦它们找麻烦，却是致命的“黑色素瘤”。中山大学肿瘤防治中心生物治疗研究中心副主任张晓实教授表示，黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，目前在我国的发病率呈逐年升高趋势，大约每年新发近1万例。日常多加观察，一旦有“异动”，可以早诊早治。
观察“形色”可监控痣的“异动”
怎样及时判断身上的痣有没有“异动”？中山大学附属肿瘤医院丁娅副主任医师介绍，黑色素瘤大部分可通过皮肤的异常病变观察到。
首先，要看痣的形状。正常良性的黑痣往往形状比较规则对称，比如圆形；而一旦发生恶变，边缘会变得不规则向外扩散，比如星形伸展、突起、不对称等。
其次，病灶面积会在短期内迅速增大。一般来说，如果身上的黑痣长期没有什么变化，直径在0.5-0.6厘米以下，则良性的可能性比较大。但如果这些有痣的地方，皮肤无故出现长期慢性炎症、感染，经常渗血、渗液，则要高度警惕。
此外，如果痣的颜色突然发生变化，也具有高度提示意义。黑色素瘤绝大部分是黑色的，但也有少数表现为蓝色、绿色、灰色，甚至无色，这些颜色的异常变化也要引起警惕。除了皮肤，黑色素瘤还可能发生在黏膜、消化道、眼睛巩膜等身体部位。
易摩擦部位的痣要积极处理
防止黑痣恶变，最基本就是减少摩擦、注意皮肤防晒。张晓实提醒，如果痣长在身上容易受到摩擦的部位，比如足跟、脚掌、腰部，或者是靠近脖子、女性穿戴乳罩的边缘部位等，要持积极态度处理。而较少摩擦因素的其他部位的痣，如果没有什么变化，可以半年一次给它照个相留底，再跟之前拍的照对比，观察一下是否有明显变化。
张晓实特别提醒，身上有黑痣是黑色素瘤的高危因素，如果痣是后天长出来的，更是危险，务必积极处理。比如有的人不去医院处理，却会不自觉地反复抓、抠，刺激它，这也很危险；有人觉得一些痣影响样貌，会通过各种办法“点“掉，比如用激光。建议要去除各种痣，一定要先请皮肤科专家进行评估再做专业处理，不要随便在美容院之类的机构点痣。
黑色素瘤已不再是“不治”困境
张晓实说，黑色素瘤“不治”的困境，在免疫治疗迅速发展、PD-1抑制剂药物出现后，情况得到了彻底改观。
肿瘤免疫疗法已逐渐为人们所熟知，其作用机制和传统肿瘤治疗手段（化疗与放疗）聚焦于病灶局部不同，是直接作用于人的免疫系统，利用药物（例如PD-1抑制剂）来帮助免疫细胞恢复对癌细胞的识别能力从而将其消灭。研究表明，恶性黑色素瘤恰恰是对免疫疗法反应最敏感的肿瘤之一。国外临床数据显示，晚期单独使用PD-1抑制剂，五年生存率也可达35%-40%，相比既往5%的数据有了跨数量级的突破。
编辑 姚赞原
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