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经专家学者统计过，现存《推背图》大约有六种不同的版本，且各版本的内容各不相同并互相冲突。我们现在看到的最广为流传的《推背图》已经不知道被篡改过多少次了，况且最早的《推背图》已经也已渺不可考，而且也未必是李淳风、袁天罡他俩所著。
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现大众所知的《推背图》大约起源于我国唐朝时期，以其预言的准确性高而著称于世。相传是由唐太宗李世民命两位当时著名的天相家李淳风和玄学家袁天罡（纲）所作，用以推算大唐的国运。某日李淳风观天象发现异常竟一时兴起，开始推算起来，谁知竟上了瘾地推算到唐朝以后2000多年的国运，直到袁天罡看到并推着他的背好言相劝道：“天机不可再泄, 还是回去休息吧!”（所谓天机，就是只能自己能够预知未来，却不可对人说起的秘密。如果随意泄露天机，可能会减少寿命或引来霉运的），故《推背图》由此而得名。另传说唐太宗翻看《推背图》后，大为赞赏，重赏司天监李淳风，袁天罡因妒忌李淳风夺其功，对他怀恨在心。唐太宗死后，两人更将《推背图》图、文分家，李、袁两家成为世仇。后来人总结书名中的“背”两字可能是根据书中最后的第60象的“万万千千说不尽，不如推背去归休”所得罢了。
推背图第六十象 癸亥
谶曰
一阴一阳 无终无始
终者日终 始者自始
颂曰
茫茫天数此中求
世道兴衰不自由
万万千千说不尽
不如推背去归休
以上都为传说罢了，听听即可不必较真，不过说到流传最详尽的推背图还是有必要认识一下，这本书里共有60象，第一象引言和第六十象结言并非预言外，其它共有58象预言，从第2象大唐的气数开始，一直预言到了第59象所谓的世界大同出现，而且每象相接，次序也无错乱。
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《推背图》里共有六十幅图像，每幅图像下面附有谶语（即指事后应验的话）和标的“颂曰”律诗一首，主要是对中国的治乱兴替之间的重要关键事件作出的推测。根据民间学者的统计，《推背图》的预言过的事件，一半以上都已经发生了，而且都属于历史上的知名事件。正因为它预言的准确度极高，使得历朝历代的统治者都心惊胆颤不已，所以《推背图》一直都被官方列为禁书，像《金瓶梅》那样，直到今日依然没能逃脱禁书的黑名单。
今天我们所看到的《推背图》，是清朝的金圣叹（明末清初自负其才、肆言无忌的文学批评家，后被康熙削三藩时的朱国治下令处死的）评批的版本，原本现仍保存于中国的台北故宫博物院中，与我们看到的没有大的出入。在金圣叹在世的时候就已应验到第33象。
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今天的我们根据《推背图》里对所描述的所谓\"大同世界\"的观点却是很赞赏：天下人聚到一起来不分什么红黄黑白人种，也没有什么党派营私，一家人和睦相处其乐融融的。。
推背图第五十九象 壬戌
谶曰
无城无府 无尔无我
天下一家 治臻大化
颂曰
一人为大世界福
手执签筒拔去竹
红黄黑白不分明
东南西北尽和睦
金圣叹注解：
此乃太同之象，人生其际，饮和食德，当不知若何愉快也。惜乎其数已终，其或反本归原，还於混噩欤。
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