文/绿叶（浙江余姚惠爱医院主治医生）
在门诊，43岁的张大姐抱怨左下眼皮间断性跳动已有一星期了。她说：“这样跳跳跳，会不会是要中风了？”
经医生检查，果然左下眼皮有不规则的小幅度抖动；张合力量很好，并无颜面神经麻痹现象；左边脸部及嘴角无抽搐现象，所以不是颜面痉挛；对疼痛的感觉正常，也不是三叉神经病变；眼球转动正常，并非动眼神经病变；而且手脚、行动、言语均正常，更不像中风。
其实，眼皮不自主跳动很常见，是此处肌肉太活跃所致，它并不算是疾病，而是一种现象，通常是睡眠不足、太劳累或饮用太多咖啡、吃太刺激辛辣的东西所引致。只要有充分睡眠、休息，在眼皮上轻轻揉擦按摩，或服用镇静剂帮助肌肉放松，隔一段时间就会消失。
眼皮跳往往找不到具体原因，民间有“左跳财，右跳灾”的说法，则是穿凿附会了。
当一个人抱怨眼球或脸上怪怪、麻麻的，或有些无法控制的小动作时，除了像张大姐这样的眼皮跳动之外，医生通常会考虑是否同时存在以下的几种情况或疾病：
1.颜面神经麻痹：会造成同侧的眼睛合不拢，额头皱纹消失，嘴巴歪向对侧。如果并非是典型的颜面神经麻痹，而是颜面肌肉无力，并加上手脚无力时，还要考虑是否脑中风或肌无力等鉴别诊断。
2.颜面痉挛：常常是单侧眼皮、脸部及嘴角不定时地抽搐造成单侧脸部痉挛。但不痉挛时，脸部看来正常。一般认为是颜面神经由脑干出来之处受到血管压迫之故。如果不厉害，不用特别治疗。较严重的可考虑注射肉毒杆菌素或开刀———以显微手术把颜面神经和血管隔开，减少压迫。
3.眼睑痉挛：两眼无法控制地不停地眨，眨得厉害时两眼几乎要无法张开，因而看不见，甚至过马路都有困难。有时会合并头颈部痉挛。可用注射肉毒杆菌素或药物治疗。
4.舞蹈症：脸部肌肉、眼睛、头部及身体，手脚会有短暂性的不自主抽搐。
5.三叉神经病变：脸部感觉迟钝或剧烈疼痛。
6.动眼神经病变：造成眼球转动困难或眼皮下垂，常会有复视。
7.头颈部不自主地颤抖：属于原发性或老年性颤抖的一种。
8.药物副作用：有些抗精神病药物长久使用，可能会有脸部及舌头不自主运动。
9.托雷氏症或癫痫：对于小孩子还要考虑托雷氏症或癫痫的小发作。其他可能的疾病不胜枚举，以上是列举出较常见的。有这些症状出现时，最好是就医，医生大都可由病人的主诉，对病人的观察及神经检查上作出正确的鉴别诊断。当然有时病情不太明显时，就需再追踪观察。
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