在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称前牙反牙合、反牙合、下颌前突，俗称地包天，也叫兜齿。
反牙合的病因有哪些？
1.不良口腔习惯
⑴不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起地包天畸形。
⑵咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致地包天及下颌前突。
2.替牙期的局部障碍
⑴乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。
⑵上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成地包天。
⑶乳尖牙磨耗不足，高出牙牙合平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。
⑷上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成地包天。
3.疾病
⑴由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致地包天。
⑵唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反牙合及近中错牙合，下颌相对表现前突。
⑶佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。
⑷内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起地包天畸形。
4.遗传性地包天，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显着。
反牙合有什么危害？
反牙合的危害主要集中在两点：一个是下颌发育比较前突的地包天，影响人的脸部形态，人的脸面看起来很长，面中份显得凹，严重影响美观。第二个影响牙合关系，正常牙合关系受到影响，切割食物的时候关系不对了，如果上颌牙和下颌牙是正常的牙合关系，牙齿切割食物很方便，反过来切割食物非常不方便。
治疗反牙合的最佳时机：
人的一生总共有两副牙列，第一副牙列称为乳牙列，是由20颗乳牙排列而成。从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6-7岁至12-13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替换。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列，若因疾患或意外损伤而致脱落后再无牙替换。
1、乳牙反牙合的早期治疗相对轻易，临床操纵简单、时间短，大多数小患者都能配合。一般通过相应的矫治器，一段时间后上下牙就可对到一起，治疗时间约需三个月左右。
2、乳牙期反牙合可能会对患儿的生长发育造成一定的危害，所以应尽早治疗，基本上4岁的孩子就能配合医生治疗，所以正畸可以从4岁开始治疗。
3、如果乳牙反牙合矫治有效还可防治恒前牙的反牙合。大多数人以为只有恒牙全部长出来后才能矫治，但不同牙颌畸形的开始治疗时间有很大差异，如果您的孩子有不良习惯，或者已造成了牙颌畸形，就应及时就诊。
4岁的孩子已经具备了摘戴和适应矫治器的能力，所以是治疗的最佳时机。正畸治疗疗程相对较短，花费较少，患儿仅需要与医生配合，学会自己摘戴矫治器即可，一般不会对生活饮食造成影响。戴矫治器期间，一般需要2～4周到医院复查一次。患儿多数在三个月到半年左右就可完成治疗，解除前牙反牙合造成的颌骨的琐结关系，使其得以正常生长发育。但由于反牙合具有遗传性、复发性的特点，因此在替牙期、恒牙期仍有继续治疗的可能性。
对于乳牙期和替牙期个别牙的反牙合，可在医生指导下使用较简单的活动或功能矫治器进行治疗。而恒牙期的反牙合，则需正畸医生用较复杂的固定矫正器进行矫治，矫治时间一般需要两年左右，用度亦相对较贵。因此，专家指出，年龄在4～13岁之间，颌面部生长发育旺盛，此时若能得到及时矫正，多数可阻断颌骨的异常生长发育，达到事半功倍的效果。
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