歪鼻是心病,如何解决这块心头病?
具体问题具体分析,不同的形态有不同矫正方法,我们先了解一下歪鼻的各种形态,然后再看手术方法。
歪鼻的各种形态
歪鼻分为骨性和软骨性,形态主要有三种。
1.C型:特点是,鼻根与鼻尖均位于轴线上,鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
2.S型:该型又称复杂型歪鼻,鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
3.偏斜型(斜形弯曲):该类型又称单纯性歪鼻,为鼻软骨部即鼻下部偏斜,也可伴有轻度鼻骨偏斜,其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧,以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。
手术方法
1、鼻骨偏曲的矫正:
对歪曲的鼻骨行截骨矫形,使之在正确的位置上重新愈合。
鼻骨偏曲一般分为以下3种情况:
①双侧对称但偏离正中线:采用鼻骨刀沿鼻面沟在上颌骨表面截骨,将两侧鼻骨凿断 ;
②偏离正中线伴有驼峰隆起:先用骨刀截除、 骨锉挫低突出的驼峰后,再行鼻骨底截骨 ;
③偏离中线且鼻骨不对称: 先沿正中线截开鼻骨后,再行双侧鼻面沟截骨, 使双侧不同程度移动 而达到对称,将鼻骨复位正直。
2、软骨性偏曲的矫正
经鼻小柱及鼻翼软骨前缘联合切口,从鼻翼软骨内侧脚之间分离显露鼻中隔的尾部,视中隔软骨的畸形情况来纠正。
侧斜型:剪开鼻中隔下部, 完全松解, 将偏曲的中隔软骨矫直,固定于上颌骨前鼻嵴上 。
弧形弯:曲部可以做楔形条状切除或棋盘状松解 。
C型歪曲: 将中隔软骨做 井 或 田 字形不穿透切开 , 释放部分应力 。
S型歪曲:还需在鼻中隔软骨凸面做 + 字形切开, 楔状全层切除1mm宽的软骨条 。
需要注意的是,对于严重的鼻中隔软骨偏曲 ,切除鼻中隔的后下部时,需要保留约1CM 宽 的 L 形鼻中隔支架,以保证术后的支撑力充足。
3、鼻尖部和鼻小柱的整形
缝合双侧鼻翼软骨内侧脚和鼻中隔软骨尾侧头部,帽状移植调整鼻尖高度 、 中线位置和鼻孔形状 。
歪鼻矫正的术后护理:
歪鼻畸形的 矫正可以理解为将鼻部各组成结构进行拆开和重新拼装 的过程, 因此术后的固定塑形十分重要 。 我们用鼻夹板固定鼻部外形、 双侧鼻腔则采用纱条填塞维持鼻中隔于中线位置 ,可以起到止血, 防止复位鼻骨再度塌陷和维持鼻孔通道空间的作用 。
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歪鼻矫正的并发症,会不会反弹?
歪鼻畸形的矫正常见的并发症有出血及血肿形成、 感染化脓、 泪道损伤 、 骨不连或错位愈合、 鼻背阶梯畸形 、 鼻中隔穿孔等 , 其中出血较多见。此外,在并发症中,泪道的损伤也较常见,这主要是因为截骨中在临近鼻根及内眦的边缘时,截骨的方向和力道出现偏差。
从上述并发症可见,截骨矫正的风险还是存在的,过犹不及。轻则出现矫正不到位,出现矫正后反弹,重则出现更严重的畸形,甚至影响呼吸和嗅觉,对医生的解剖功底和盲视操作都是考验。所以,歪鼻可以矫正,但一定要去专业的医疗机构,找经验丰富的手术医生。
歪鼻矫正案例:
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