弱视儿童在家如何训练？
A、弱视的治疗办法 需要重视
↑↑儿童的弱视问题现在越来越得到家长们的重视，它是一种危害儿童视力功能的疾病，严重的话还会导致失明。在成长期是最佳的治疗时期，等长大效果就会大打折扣了。那么本期的民族文化，讲讲弱视的治疗方法。
1、光学矫正：
几乎所有弱视患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱视、屈光参差性弱视的直接弱视病因就是屈光不正。屈光不正的存在，会导致视网膜成像模糊或者健眼抑制。所以通过光学镜片、隐形眼镜或者屈光手术，先使弱视眼的视网膜成像清晰，为视觉发育奠定成像基础。
光学矫正的前提是准确的验光。弱视患者都需要通过使用散瞳剂麻痹眼调节，获得静态的、准确的验光结果。然后根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同的屈光不正类型，在瞳孔回缩后试片获得配镜数据。
对所有弱视患者来说，经过检查明确有屈光不正，都需要保持眼镜常戴，不能摘摘戴戴，以保证良好的眼睛对镜片适应和稳定的光学矫正效果。
使用工具：
光学矫正镜片（亦或者隐形眼镜、屈光手术）
2、遮盖：
遮盖和光学矫正称为弱视治疗方法的基石。尤其对于两眼弱视程度不一致的弱视患者来说，遮盖方案的科学性和实施执行度，对弱视治疗效果起到绝对性的作用。
最常见的遮盖方法是遮盖健眼（视力较好一眼）。健眼被遮盖和视觉剥夺后，差眼得以获得视觉感知、视觉传入的机会，从而是差眼获得锻炼和兴奋。
遮盖需要结合病情和年龄。例如小于3岁的弱视患者，单眼每天的遮盖时间一般不建议超过6小时，并需要结合对健眼视力的监测，来防止遮盖性弱视。
对于两眼弱视程度接近的情况，有时采取交替遮盖的方法。即交替遮盖两眼，使开放眼交替的获得视觉锻炼机会。对于有斜视存在的情况，交替遮盖就成为必须。
遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力情况和心理状态等。例如单眼矫正视力极度低下的患者，遮盖健眼后，开放的差眼视力无法满足日常的行走运动、学习、甚至吃饭穿衣等用眼活动要求，就需要循序渐进的延长遮盖时间；例如大龄弱视患者，日间遮盖一眼对于外观的影响很大，为兼顾患者的心理状态和社交活动，可以制定短小遮盖方案——即弱视患者在家、独处或者休息日遮盖，外出和上学时间开放两眼。
对于有些因怕丑、娴麻烦、运动不便等原因而不配合遮盖的患者，可以使用药物或者光学压抑的方式，部分或者全部替代传统遮盖。
有时，需要遮盖差眼来纠正旁中心注视，即倒转遮盖。
使用工具：
弱视遮盖眼罩（亦或者弱视遮盖眼贴、光学压抑镜片、弱视压抑膜、睫状肌麻痹药物等）
3、增视弱视训练：
光学矫正创造了清晰的视网膜成像、遮盖消除了健眼抑制，而增视弱视训练则是通过特定的视觉传入信号，起到比日常视觉传入信号更强的兴奋视觉。使弱视眼在短时间获得更容易被感知、更贴切的空间频率刺激。
根据不同的弱视类型和弱视治疗阶段，使用的弱视训练工具和方法，不尽相同。例如旁中心注视需要借助红光闪烁、氦氖激光、海丁格光刷、红色滤光片等等方法使旁中心注视转化为中心注视；例如弱视治疗初期应加强粗放的视觉训练工具，如粗线条CAM描图、颜色鲜艳的弱视玩具、穿大珠子；例如弱视治疗的增视后期，需要使用精细度更高的细线条CAM描图、穿小彩珠子、内容丰富而精细的直接增视训练图片等。
有时，错误的使用弱视训练方法，会导致病情疑难化。如近视性弱视患者，过度使用近距离的弱视训练工具和训练内容，会导致弱视训练性近视，病情进一步疑难化；如旁中心注视患者，错误的早期使用高空间频率精细训练，会使旁中心注视点固化，为后期的弱视康复增加阻力。
使用工具：
弱视治疗仪、弱视训练软件、精细目力训练工具、红色滤光片等。
4、双眼视觉训练：
对于合并双眼视觉障碍的弱视患者来说。完成增视弱视训练，两眼矫正视力都达到1.0甚至更高，并非弱视治疗终点。
例如最常见的合并双眼视觉障碍的弱视类型是三种：斜视性弱视、屈光参差性弱视和两眼初始视力低下的弱视类型。
戴弱视患者两眼矫正视力都高于0.6，且具备同时知觉能力后。就可以做双眼视觉训练了。双眼视觉训练可以粗略的分为同时视训练、融合训练和立体视训练三个阶段。这三个阶段又可以细分出来针对性的视功能障碍克服训练。
合并恒定性斜视的弱视患者，矫正视力接近正常后，应手术矫正斜视，术后做双眼视觉训练。
使用工具：
同视机、双眼视觉训练仪（实体镜）、弱视训练软件、双眼视觉训练图册等。
5、巩固性弱视治疗：
视力达到正常值（小数法1.0以上、对数法5.0以上）以上、双眼视觉健全后也不是弱视治疗终点。稳定达到上述标准，才是弱视治疗标准。
中华医学会的弱视彻底治愈标准（1987年制定）是：矫正视力大于等于0.9，立体视锐度小于等于60“，稳定三年以上。
使用工具：
弱视治疗仪、弱视训练软件、同视机、双眼视觉训练图册等。
B、弱视儿童在家如何训练？
↑↑很多家长开始限制孩子看手机和电视，却忽略除了近视，还有弱视和斜视。
弱视是儿童发育期的常见眼病，发病率约为1%至4%，屈光不正（近视、远视、散光）是儿童弱视的主要原因，主要是由于儿童在视觉发育关键期及敏感期内，单眼或双眼屈光不正，没有及时矫正，导致单眼或双眼视力减退。
弱视需要早发现、早治疗，并且需要持续戴镜和弱视训练，并定期随访。一般认为，3至6岁是弱视治疗理想时期，年纪越小可塑性越大，超过12岁治疗效果不大，成人恢复基本无望。
疫情防控期间，儿童不方便就诊，在家也要坚持进行视觉训练。怎么做呢？
坚持戴好眼镜。戴眼镜的目的是获得更清晰的视觉刺激，平衡双眼的调节，因此无论看远看近都需要佩戴。有些孩子觉得不好看，不愿意戴眼镜，家长需要进行正确的引导，多点耐心，或采取一些奖励措施。
坚持遮盖和视觉训练。判断弱视治愈的临床观察时间需要3年，弱视眼视力达到正常后也会出现回退现象，因此弱视眼需要进行长期的随访和视觉训练。
使用电子产品需适度。需要注意的是，看电子产品不等于弱视训练，反而会产生视觉疲劳等危害。因此，电子产品的使用需要可控和适度，不能持续时间过长，也不能在黑暗的环境下观看，家长需正确引导孩子。
纠正孩子揉眼睛的坏习惯。很多孩子喜欢揉眼睛，尤其是长时间用眼后，手上的细菌很容易使眼部受到感染。家长需要叮嘱孩子不能揉眼，如果感觉眼睛不太舒服，轻轻眨眨眼，或者用棉签在眼睑皮肤上轻揉，手不要碰到眼睛。
（武清区科协技术协会）
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