医疗保障行政执法事项指导目录列举多少类医保执法重点(医疗保障领域专项治理)

文|三农科普

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五一假期开始了，你打算宅在家里还是出去游玩？提醒大家，五一期间，南方部分地区有大雨到大暴雨的天气过程，出行之前要看好预报，隔在路上就闹心了。对于有医保的来说，五一开始有一项整治活动也开始了，主要是打击骗保的行为。下面给大家归纳了4种违规行为，会被重点打击，对照一下看看有没有你。

1、4月28日由国家医保局、最高人民法院、公安部、财政部和国家卫生健康委等5个部门联合印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治方案》的通知。

2、大家从上面这些部门就能看出来，这次打击的力度是非常大的。

3、开弓没有回头箭，又是开会，又是通知，必然会要结果出来。

4、所以，国家这次是要动真格了，那些有欺诈骗保行为的机构和个人要当心了。

5、就在之前，医保局开出高达1.4亿元的罚单。

6、据国家医保局数据显示，截止到2022年9月底，通过经办机构日常核查和医保基金监管专项检查、飞行检查，全国累计追回医保基金681.7亿元。

7、仅在2022年，全国就检查医药机构76.7万家，查处39.8万家，追回医保基金188.4亿元。

8、其中，2021年查处的北京前海股骨头医院骨科高值耗材欺诈骗保案，开出史上最高1.4亿元医保骗保罚单。

9、另外，通知中明确表明，要查处一批大案要案，打击一批犯罪团伙。

10、看来，有人吃下的东西不仅要吐出来，还要受到应有的惩罚。

11、估计，这些人已经在坐立不安了。

12、那么这次医保主要整治哪些行为呢？从通知上来看，主要整治对假病人、假病情等欺诈骗保行为。

13、主要涉及领域有：骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗、药品、耗材、虚假就医、医保药品倒卖等领域。

14、具体有下面这4类行为会被重点整治：对于伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医保基金支出等行为将会被种地整治；对于将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的行为，也将会别重点整治；对于利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益行为，也将会被种地整治；对于其他骗取医保基金支出的行为也将会被整治。

15、大家可能已经注意到了，以上这些行为，有的我们可能正在做或者别人引诱你做。

16、现在，知道要重点整治了，就要避免了，不要侥幸，去做这些违规行为，千万不要铤而走险，贪图小便宜吃大亏。

17、总之，作为我们个人，下面这些行为不要做准没错：不要将本人的医疗保障凭证，交给他人冒名使用，不可重复享受医疗保障待遇；不要利用享受医疗保障待遇的机会，转卖药品，接受返还现金实物，或者获得其他非法利益。

18、不要使用他人医疗保障凭证，冒名就医购药；不要通过伪造变造隐匿涂改销毁，医学文书医学证明会计凭证，电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

19、既然，现在已经开始打击了，就不要在有以上这些行为了，轻者不仅要退回医保基金损失，还可能被暂停医疗费用联网结算。

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