排查身上痣：哪种可以点，哪种易恶变

特约撰稿徐宏俊

色素痣,民间也叫痦子,几乎每个人都有,分布位置不同,多少不等,大小不等。痦子可出生就有,也可后天生成,但是世界上绝对找不到完完全全一样的痣。

患者阿丽看不得脸上的痦子,总觉得影响美观,上次去医院咨询时医生不建议采取激光或者冷冻治疗,主要担心祛除不干净或者刺激痣细胞。阿丽特别想除去痦子,所以就鬼使神差般地在地摊上做了药水点痣。

点痣后经过结痂、脱落等一系列过程,绝大多数的黑色消失了,但仍有残留。小丽觉得总比之前没有点的时候好多了,所以还算满意。两年后,她却发现这颗痣变大了,而且颜色不均匀、边界不清楚,担心恶变成黑色素瘤于是赶紧求助皮肤科医生。

那么痣到底能不能点呢?让我们一项一项地给身上那些痣查查“户口”吧!

1.色素痣多见于儿童期,在20～29岁的时候数量达到最多,然后随着年龄增长,痣的数目可能会有所减少,但一定要注意:40岁以上是不会再长痣的；

2.色素痣的形成原因和遗传基因、日晒、紫外线等有关系,但某些皮肤疾病、器官移植、化疗等造成的系统免疫抑制、怀孕等因素也是重要的可能诱因；

3.色素痣分为三种:交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣是平的,复合痣是微微隆起的,皮内痣则高高隆起；

4.人类的皮肤组织从上往下分为表皮层、真皮层和皮下组织；其中表皮层和真皮层之间的分界线叫基底膜带。我们可以形象地把表皮层、基底膜带和真皮层看作是汉堡包,两边的面包片分别是表皮层和真皮层,中间夹的鸡肉就是基底膜带。任何损害或者治疗一旦破坏基底膜带,则一定留疤；

5.交界痣的痣细胞就位于基底膜带(相当于汉堡包夹的鸡肉层),复合痣的痣细胞位于基底膜带和真皮层(相当于汉堡包的鸡肉层和底部面包片),皮内痣的痣细胞都在真皮层(相当于汉堡包的底部面包片)；

6.由此我们可以得出以下几个结论:

1)痣是由无数痣细胞组成的,痣越大,痣细胞越多,则去除的难度就越大,也越难完全去除每一个痣细胞；

2)要想去除痣细胞,就必须破坏基底膜层,破坏则必然留疤；

3)越隆起的痣,它的痣细胞就越深,即位于真皮的更深层；

4)越是隆起的痣,手术去除的部分就越深,疤也越深；

5)就算再小的痣,想去除干净也必然留疤,只不过疤小一些,看不清楚罢了；

7.什么样的痣是安全的呢?特征如下:

1)对称；

2)边界清楚和规则；

3)颜色均匀；

4)直径不超过5mm或者痣长期保持大小不变；

8.因此,一旦身上的痣出现下面的变化,就要高度怀疑发生恶变:

1)不对称；

2)边界不清楚和不规则；

3)颜色不均匀；

4)直径超过5mm或者短期突然增大或者破溃、瘙痒；

9.甲床的色素痣叫甲母痣,如果成人发生以下的变化也要提高警惕:

1)宽度达3mm,颜色不均匀,边界模糊；

2)变化快；

3)甲以拇指、第一趾(俗称大脚趾)和示指(俗称食指)为主；

4)甲周皮肤变黑；

5)有黑色素瘤的家族史；

10.要高度重视摩擦部位比如手掌、脚掌的色素痣,因为亚洲人90%的恶性黑色素瘤都发生于手足等肢端部位。

综上所述,有关点痣,我个人的建议是:那些针头至芝麻大小的平的色素痣可以考虑直接通过激光去除,其他较大的色素痣可选择和平共处或者到正规医院整形外科手术切除,最大程度上达到美容目的。

最后,阿丽在我的建议下在整形外科手术完整切除了痣,病理结果提示未发现恶变,阿丽这才长舒了一口气。术后,阿丽的伤口恢复良好,疤痕也不明显,她挺满意的。

徐宏俊:北京大学民航临床医学院皮肤科主治医生,积极向公众进行本专业领域的知识科普。

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