「九院韦敏教授」颧骨和下颌角同样宽大的脸型应该如何改善？(上海九院韦敏教授)

如今面部轮廓手术越来越普遍，其中下颌角和颧骨都是脸型改善的重要项目。不少求美者都面临着颧骨很高，下颌角也比较大的问题，不知道自己应该如何改善。

这位求美者本身并不胖，但脸却因为突出明显的颧骨和下颌骨，显得偏大不秀气。而且拍照时，整体脸型好像有些不对称的感觉，非常影响美观。

问题分析

颧骨发育肥大的求美者，可能年轻时可以撑住面部的软组织，显得饱满。但是随着年龄的衰老，真皮层变薄，软组织和脂肪会流失，颧脂垫下缘线会更加显露，加上颧骨高，就会更加突出这条衰老线。

如果是颧骨向外突出，那么就会在颧骨和下颌角之间的面颊处，形成凹陷的阴影。不仅会令轮廓线条出现割裂感不够流畅，还会削弱五官尤其是眼睛的美感。

而下颌角宽大，主要表现为下颌角肥大、外翻、为明显的方形脸或者是梯形脸、单侧或者双侧下颌角突出、两侧不对称，或是两下颌角的间距接近或者大于两颧骨之间的宽度等。

外翻型下颌角明显外翘，下颌角角度＞90°~100°，并且下颌角的间距超过颧骨间距就可以被定义为下颌角外翻。

后下突出型下颌角，则表现为往后往下的方向生长，角度小于110度，这种情况对你的正面影响不是很大，但是侧颜会很明显的一大块骨突出。部分求美者则属于结合了这两种情况的复合型下颌角问题。

方案建议

通过照片来，这位求美者的确存在颧骨外扩，和下颌角肥大问题，整张脸呈一个标准的“国字脸”。并且，导致脸型不对称的原因，也在于此。理想有效的改善方式，便是通过手术切除掉一部分肥大的下颌角并将外扩的颧骨内推，从而使脸型变小，面部轮廓变柔和，改善面部对称的情况。

如果像这位求美者一样，兼具颧骨和下颌角宽大的国字脸或方脸求美者，更建议下颌角和颧骨内推手术同时进行。因为同时手术一来在方案设计阶段，有利于对脸型进行整体设计。二来手术从同一切口进行，还能避免二次麻醉，缩短手术恢复期。

当然， 下颌角和颧骨手术，具体是分开做还是一起做，还是要取决于求美者的实际面部基础、改善意愿以及经济能力等因素。如果兼具这二者问题，但因某些因素影响只能暂时进行一项的话，建议先做下颌角手术。

因为相对于下颌角来说，颧骨问题往往比较容易通过发型、妆容来遮挡。如果先改善颧骨，看似宽度缩小了，但同样较宽的下颌角就会看上去更加明显，就有可能让脸部轮廓变成不好看的长方形梯形脸。但是先改善下颌角的话，一般情况下做完截骨恢复后的效果变化就比较的明显，但是总有特殊情况，所以还是要具体问题具体分析。

仅从照片面诊毕竟存在局限，以上方案建议仅供有同类问题的求美者参考。具体的改善方案，需要到正规医院面诊检查后，与专业医生沟通确认。

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