「医师访谈」从宝宝的指甲看健康——访温宿县人民医院新生儿科主任、主治医师王燕萍

专家简介

王燕萍：温宿县人民医院新生儿科主任，主治医师。

学习经历：学士学位，毕业于青海大学医学院临床医学系。

专业擅长：从事儿科临床工作十余年，曾在乌鲁木齐妇幼保健院、永康市人民医院进修学习，新生儿常见病、多发病及危重症的抢救治疗有丰富的临床经验，擅长新生儿窒息复苏、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿低血糖症、新生儿消化道出血、新生儿硬肿症等疾病的抢救及诊治工作。

正常的小儿指甲是粉红色的，外观平整光滑亮泽，坚韧呈向上突起的弧形，指甲半月颜色稍淡，指甲边缘上轮廓上没有倒刺，轻轻压住小儿指甲的末端，甲板呈白色，放开后立刻恢复红粉色。2022年1月19日，温宿县人民医院新生儿科主任、主治医师王燕萍在接受记者时如是说。

王燕萍说，指甲是由透明的甲板组成，因为在它的下面末梢血管密集，血液循环良好，所以看上去是桃红或粉红色的。负责指甲生长的甲基是覆盖在皮肤下面的。手指甲的生长速度一般是3个月生长1cm，脚趾甲生长更慢些。手指甲从头重新生长完需要4-6个月，而脚趾甲因生长较慢则需要6-9个月。

很多人误以为指甲的主要成分是钙，因此一旦指甲变软，就是缺钙的表现。实际上，形成指甲的是一种蛋白质（角蛋白），不是钙质。

所以指甲软不软，和缺钙没关系。宝宝的指甲之所以软，是因为他还是个宝宝。年龄太小，指甲还没能长到一定的厚度，看起来就会薄而软。随着宝宝长大，角化的甲板细胞越来越厚，指甲自然会硬起来。针对有的妈妈担心月牙少就是不健康说话，王燕萍解释，月牙又叫“半月痕”，是指甲板生发机制末梢的延伸。正常情况下，每个人的月牙大小都不一样，并不是月牙大就健康，月牙小就不健康。如果宝宝指甲上的月牙在短时间内发生了很大的变化，才有可能代表不健康。比如说颜色变了、形状变了、大小变了，这时需要及时就医检查。

针对家长宝宝指甲上长白点肚子里有蛔虫的说法，王燕萍表示，现在养育宝宝的环境跟以前完全不一样，虫卵一般出现在泥土或粪便中，宝宝基本没有机会接触到这些。即使玩沙也是人为加工过的，食物在挑选的时候，妈妈也很小心。新鲜蔬菜、肉禽鱼类，吃的是越来越干净。在这种情况下，基本不会出现寄生虫感染的现象。

既然什么原因都不是，那为什么宝宝的指甲上会出现白点呢？王燕萍说，宝宝指甲白点最常见的原因其实是外伤，比如：咬指甲、碰撞等行为造成。宝宝的指甲其实是很软，当他（她）到处爬、抓玩，手指碰到玩具或者地面，可能就会受伤，从而出现白点。

除了表面指甲，还有一部分是隐藏在皮肤下，所以表面的小白点很有可能是一两个月前磕碰的。除了外伤外，也可能是真菌感染、遗传性点状白甲等。真菌感染一般会出现扩散现象，这时需要到皮肤科就诊。遗传性点状白甲，一般不会影响日常生活。

王燕萍提醒，如果小儿指甲出现以下情况，可能是体内存在不健康的信号，家长就要注意了。一是指甲面出现白色斑点和絮状的白云朵。这种情况多是由于营养不良，指甲在生长发育过程中产生了空隙。而出现了白色斑点，还有可能是孩子在玩耍活动中指甲受到挤压、碰撞，致使甲根部甲母质细胞受到损伤，导致出现絮状的白云朵。随着指甲不断生长，白点部位会被剪掉的，有些家长看到白色斑点，就认为孩子有寄生虫，盲目地吃驱虫药，这是不对的，最好到正规医院检查后再治疗。

二是指甲表面呈黄色、灰色，指甲变厚，粗糙不光滑。孩子指甲变黄，变灰等多是真菌感染引起的。有时孩子在玩耍时为做好保护措施，手指受到挤压和碰撞，造成指甲营养不良，受到真菌侵袭。最好让孩子玩耍开关柜门等易夹手部的游戏。孩子手部湿热多汗，也容易引发真菌感染，所以要保护孩子手部皮肤的清洁干燥，不要让其玩水，洗手以后用毛巾把手擦干。家里的其他人出现了真菌感染，要注意和孩子隔离，避免交叉感染。三是指甲颜色异常，呈白色，无光泽，凹凸不平有隆起的横纹或出现指甲变薄变脆易劈裂，或出现指甲边缘的轮廓上有倒刺。这种情况多是贫血或由于微量元素、维生素的缺乏导致。这些孩子经常伴有厌食、消瘦，生长发育不良的情况，应该到医院给孩子做一些相关的检查，在医生的指导下治疗。

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