出现“蜘蛛痣”会误认为皮肤过敏，近期却被诊断为肝硬化(蜘蛛痣会消失吗)

案例分享：

徐女士，51岁，山东泰安东平人，独自经营一家小面馆。一个月前，忙完生意刚回到家的她感觉右下腹有疼痛感，以为是累了一天的缘故，喝了点热水休息了一个多小时，症状还是没得到缓解。家人不敢再拖延了，赶紧带她到医院做了检查，经检查徐女士是脂肪肝引起的肝硬化，B超显示，肝脾有肿大，门脉高压，门静脉内径增宽，综合分析初步诊断为肝硬化代偿期。

　　经过详细问诊，徐女士介绍半年前胳膊上莫名其妙的长了几个小红点，慢慢的形成了蜘蛛一样的网状痣，但是当时身体还没有任何症状，对生活也没什么影响，就认为可能是过敏，没有去管它，没有想到这个“蜘蛛痣”竟然是肝硬化的征兆。

肝掌与蜘蛛痣

临床上有不少肝硬化患者并不是因为疼痛、乏力、恶心、黄疸等症状第一时间发现肝病的，而是因为肝掌和蜘蛛痣发现的肝病。

肝掌和蜘蛛痣

肝掌主要发生在慢性肝炎及肝硬化的患者手掌上，就是在肝病患者手掌的大、小鱼际及掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点，压之褪色，久者可形成紫褐色。如仔细观察可见星星点点扩张连成片的小动脉。肝掌会随肝功能好转而减轻或消失。

蜘蛛痣也是皮肤黏膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，“蜘蛛足”立即消失。此痣小的如米粒，大的有2--3cm，数量少的1--2个，多则数百个。多见于胸、颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能的状态相平行，当肝功能状态恶化时，蜘蛛痣可急剧增多，肝功能好转后，此痣可由原来鲜红色变为棕黑色，继而消失。

肝掌和蜘蛛痣的形成原因

　　正常男性和女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。

　　当出现慢性肝炎特别是肝硬化后，肝功能下降，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，刺激体内小动脉充血和扩张，便形成了肝掌和蜘蛛痣。

　　对于肝硬化患者来说肝掌和蜘蛛痣一般会同时出来，因为二者的生成都与肝功能减退有关，一定意义上是肝脏功能衰退的警示灯。

肝掌和蜘蛛痣容易存在的误区

　　1.肝掌、蜘蛛痣出现时化验不一定异常

　　肝功能水平正常也不代表肝脏没有损伤，肝功能检查实际上只是数学意义上的概念，不能作为最终的诊断依据，肝硬化处于代偿期时常表现为肝功能正常，但时常会出现肝掌和蜘蛛痣。

　　2.有肝掌和蜘蛛痣不一定是肝病

　　出现肝掌和蜘蛛痣不一定代表有肝病，临床上发现一些健康的人存在肝掌和蜘蛛痣。如果出现肝掌和蜘蛛痣，不能盲目的诊断为肝病，还需要结合患者是否有病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。如青春期的少女，孕期的妇女，体内会分泌大量的雌性激素，人体无法顺利的全部代谢，导致血液中雌性激素上升，出现蜘蛛痣，这是正常的生理现象。

　　3.一些疾病也很容易与肝病的肝掌相混淆

　　比如真性红细胞增多症。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫，常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病，一些医生可能由于缺乏临床经验，将其误诊为肝病。

　　总之，肝掌和蜘蛛痣是肝纤维化的重要标志，是肝功能下降，代谢能力下降的表现，因此提醒朋友们，出现肝掌和蜘蛛痣后，千万不可掉以轻心，这很可能是肝脏发出的求救信号，一定要及时到正规的医院接受检查，辨明病因，积极治疗!

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