专题:《普通人学医学》之 耳朵(普通人学设计)

专题:《普通人学医学》之 耳朵

我是在农村结的婚。
娃,也是在农村生的。
农村人生娃,就跟赶个集似的,在走廊里哎呦哎呦等着,实在忍不住了,进去生,一会的功夫抱着孩子走了。
是真事。
不用住院。
我家算是稍微娇嫩一点的。
要住院。
但是,条件有限,没有像正规医院那样,新生儿一出生要给做一系列的体检,我们这个什么都没有,生出来就抱给我,不管了。
我发现了一个问题。
这个孩子,不怕声音,乃至我在他头上击个掌他都没反应。
我心想,完了,聋哑儿。


我联系大夫,大夫跟我说,别瞎胡说,孩子还小,你喊他他咋可能有反应?
我心想,没反应总要吓哭吧?
我跟我娘说。
我娘骂我乌鸦嘴。
我越想越害怕,开始研究不该研究的了,研究人工耳蜗,研究本地的聋哑学校,这有个前提,不是说一次两次孩子没反应,是很长一段时间他对声音都没有回应,出院后依然如此。
这个时候,我还没敢联系我那个前姨子耳鼻喉,因为她不知道我又结婚了。
我联系了滨州医学院一位读者,她是口腔科的,口腔科跟耳鼻喉还是两个概念,但是很接近了,我转述给她,她认为若是的确如我所描述,大概率的确是听力有问题,建议我带着孩子去医院做一下检查,然后再决定下一步。
可是,我没有理由把孩子带到医院。
家人都觉得我这个想法太奇葩了,孩子这么小,你喊他,他咋可能有反应呢?
读者又给了我一个建议,让我去调取婚检记录。
婚检记录里会有耳聋基因筛查,重点是Gjb2235基因,这是中国人最容易携带的耳聋基因,我接着去查,结果工作人员不给查,跟我讲,只要是没有接到复查电话,就说明没问题。
那我也要知道,什么情况下会电话通知复查。
主要是SEX方面的疾病。
例如艾滋病。
我还是想知道,我的婚检到底检查了什么内容?什么结果?
工作人员可能以为我是想秋后算账。
更加的谨慎了。
纠缠了几次,没有结果。


一方面,我继续研究聋哑问题。一方面,我不断观察,例如故意把卧室门关的很响,看看能不能把孩子吓哭。
终于,吓哭了。
媳妇嗷嗷一顿,我可开心了。
一块石头,落下了。
婚检重要吗?
非常重要,甚至,我认为这是一种人生预演,你们俩的基因会产生什么样的组合,会生出什么样的孩子,什么传染病的概率有多大。
一句话,你能否接受对方的家族遗传缺陷?


儿子出生后不久,被媳妇带回了上海,她说田园生活是懂懂的梦想,不是她的,她要回归现实。
那我自由了。
我在农村有个大HOUSE,当年我们乡镇算是最好的房子,我还搞了个半土半洋,弄了一个大火炕……
有天,阴天。
烟囱抽力不行,这个炕有点类似壁炉,烟囱是砌进墙体的,当烟朝上冒不出去时,烟就会通过墙壁外溢,早上醒来以后,感觉生不如死,一氧化碳中毒了。
我在家不会做饭,平时都是去父母家。
父母看我没去吃早饭。
来一看,完了。
抓紧抢救吧。
有后遗症。
什么?
耳鸣。
太痛苦了。

耳鸣非常难治,我记得我娃做腺样体手术时,中间病床有个帅哥,很帅,也很精神,医生小心翼翼的跟他商讨:要不,再换个进口药?
帅哥是耳鸣。


耳鸣是什么感觉?
夏天的知了叫,有印象不?
就那感觉!
好在,我比较皮实,耳鸣就耳鸣吧,我也不当回事,只是不能戴耳机,尤其是那种头戴式的,戴一会拿下来,耳朵里就是万马奔腾。
我去求助心理学老师,她问我身体上能承受不?
我说,能。
她说,你知道人生是一个什么过程不?就是随着年龄的增大,慢慢的意识到了一点,我们不是要消灭慢性病,而是学会与它们和谐共处。

她认为,耳鸣会伴随我一辈子。
让我学会接纳。
整体而言,是一年比一年轻,到我进城学羽毛球,我在我们师兄弟里算是比较富有的,大家训练完了去按摩去放松,一般都是由我买单,人多的时候我们去盲人按摩店,人少的时候我们去那种有姑娘的足疗店,也是正规的。
足疗店一般是先要掏耳朵。
主要是,我们去得太频繁了。
一周好几次。

掏耳朵的过程,还是蛮舒服的。
这期间,我自驾了一圈东三省,1万2千公里,就是冰天雪地的日子去的,很长时间没去洗脚也没掏耳朵,回程走到天津时,我耳朵痒的厉害,我用车钥匙一掏,掏出了一根巨无霸,有五六厘米长的耳屎。
为了舒服,又去掏耳朵。
形成了恶性循环。
久而久之,耳朵红的厉害,痒的厉害,耳屎分泌的多,还有最关键的一点,耳鸣加重了……
球友聚在一起,也会讨论掏耳朵的事。
原来,很多人都有中耳炎
有个球友喜欢自己用棉棒掏,掏成了中耳炎,他给我推荐了一个门店,说是医生自己开的,建议我去试试。
可视操作,有个小屏幕显示耳朵里面的样子,医生给我看了看,意思是里面掏红了,但是我这个还不至于到中耳炎的地步,我描述了一下我的耳鸣,他认为少掏耳朵也有缓解的作用。
他建议我,一个月去复查一次。
期间,不要让任何人掏耳朵。
结果?
我好了!
我一想找棉棒的时候,就想起医生的建议,我就不找了,医生认为耳屎是不需要掏的,除非是堵死了,成年人的耳疾多是掏出来的。
不掏,什么事没有。
一掏,全是事。


耳屎不掏怎么掉?
咀嚼时,自然就脱落了。
后来,我两三个月去一次,他拿仪器给我扫一下,我可以看到自己耳朵里的样子,有耳屎碎片,他不建议掏,意思是回归到正常耳朵的样子了。
我还写过一篇文章,写掏耳朵的店,就是写的他,他这个店是没有医疗诊所牌照的,足疗店性质的,只是掏耳朵,带治疗功能的。
生意特别好。
他跟我讲,让谁掏耳朵都不能让足疗店小姑娘掏,因为小姑娘的手上、棉棒上普遍带有脚气真菌,有些人耳朵里都长脚气,需要抹达克宁。
偶尔,我看媳妇或儿子洗完澡喜欢用棉棒掏耳朵。
我就急忙阻止。
我给他们科普,洗澡后用棉棒掏耳朵很容易诱发真菌性外耳道炎……
他们不听。
后来,我还专门关注了几个耳科医生,其中有个还超级火,200多万粉丝,一方面,他的生活态度非常好,又是健身,又是段子。一方面,他经常发掏大耳屎的视频,非常解压。
有拆迁的感觉。
那么恶心的玩意,让大家围观的津津有味,甚至总有人想吃一口。
总结一下就是:耳朵,不能随意掏,不掏没病,一掏就有病,耳屎可以自行排除,若是耳屎无法排出,堵塞耳道,听力下降,或者耳朵痒的实在厉害,去医院找医生给掏。

据医生讲,90%的耳朵是干净的。
那么,我耳鸣现在什么状态?
好多了。
不刻意听,听不见了。
几个原因吧。
第一、这么多年,有自愈的成分。
第二、不掏耳朵了。
第三、从三十岁开始,我的身体机能越来越好,不抽烟,基本不喝酒,每天运动,也不怎么熬夜。
例如我现在每天雷打不动跳绳3500个。
一口气。
我怎么定义的?
我把自己定义成了癌症患者,我这是给自己打化疗,每天一打。
身体机能变好了,一些慢性病自然就会得到抑制,我现在非常认可那句话,余生,我们要学会跟身体的慢性病和谐共处,不是谁把谁给消灭。

这才是真正的浪漫。
一起变老。


因为耳鸣的问题,我也曾认真学过耳科内容,买过医学院的教学录像,不知道大家了解过一个地下生意没,你想学什么专业的知识,都可以在网上买到对应的大学教室录像。
包罗万象。
其中我买的这个视频里的讲师非常幽默,他说,如果睡觉时有蟑螂,那么蟑螂大概率会钻进你的外耳道。
还有,他问,大家知道耳朵听不见是一个什么感觉吗?
大家摇头。
来,我们建个模,大家用力把耳朵堵住,我们继续上课。
还讲了一个他在门诊上的案例:有次碰到个女患者,耳朵红、痒、胀、流脓,听力减退,诊断为真菌性外耳道炎,经过治疗终于康复。患者问:我办了2000块钱的采耳卡,怎么处理呢?

他想了想,说:送人吧,跟谁关系不好就送谁。

耳朵类的疾病,也是一分为二。

一类是单纯的耳朵疾病。
一类是牵一发而动全身。

不仅仅是耳科如此,什么科都是如此。
因为,人体是一个复杂而系统的整体。
耳聋,多是先天性的。
前面我们讲了婚检的重要性,我看过一位妈写的帖子,她和老公都是隐形耳聋基因携带者,她很担心孩子的听力问题,但是呢,又很爱丈夫,就决定生娃,生了以后,发现娃听力没有问题,但是听不了小的声音。
她写了这么一段话:当风吹过树林,虫子在草间细语的时候,我就会害怕,怕她听不到这些。这是我心里的一根刺,一辈子无法释怀的刺。
还有一个镜头我印象很深,一个娃娃安装了人工耳蜗后,第一次听到了妈妈的声音,是那么的恐惧,那么的惊喜……


那后天有没有可能致聋?
也有。
一是我们熟悉的衰老致聋。

我大概率也会,因为我姥姥聋,我娘也聋,我娘现在偶尔也会佩戴助听器,是我哥给配的,只给配了一个,我一直也没去管,按照我的医学储配,配一个是错误的,若是双耳都有明显听力损失,应该双耳同时佩戴助听器。
因为,单耳佩戴助听器没有方向感,也会导致另外一只没有佩戴助听器的耳朵听力下降的更快。


我们该如何给父母选配助听器?
很简单,去医院。
听医生的。


二是突发性耳聋。

所谓的突发性耳聋,就是耳朵突然听力下降,这个不能耽误,这个病最佳治疗窗口期为七天内治疗,最黄金的时间为病发72小时内。
所以,一旦突然,抓紧去医院。
别等!
这个,不分年龄。
每年高考季,都有考生突然就聋了。
压力太大导致的。
突然性耳聋与佩戴耳机有没有关系?
关系不大,核心是过度疲劳、精神压力大、熬夜。
佩戴耳机会不会导致听力下降?
会!

一般情况下,医生会建议佩戴耳机时间不超1小时,我平时很少戴耳机,现在,也是就每天运动时戴耳机。
戴什么耳机?
骨传导耳机。
声音是通过骨头传导的,不走耳道,目前国内做的最好的品牌是韶音,目前在天上的宇航员用的就是骨传导耳机,也是韶音的。
音质如何?
这玩意,不能谈音质,也就是听个动静。
宇航员之间如何通讯?
声音传播必须通过媒介,空间站里有空气,那么声音是可以传播的,若是宇航员出舱作业呢?那必须通过无线通讯设备才能通话。


顺便科普一道物理题,初中毕业会考:宇航员在太空中只能通过三种方式传播声音:无线电接收器转化信号、头盔与物体碰撞、骨传导。
骨传导耳机,比较适合骑行、跑步运动。
因为,它不占用外耳道。
你可以听到双重声音,既可以听到耳机里的声音,又可以听到环境里的声音,例如骑友跟你打招呼,路边的叫卖声。
看视频学了耳科专业的知识,有用吗?
有。
我有个球友,是个体育老师,总是动不动眩晕,她身体素质特别好,血液也不高,我弱弱的提醒了一句:可以去耳鼻喉科去检查一下,是否为耳石症
我们耳朵里有个小石头。
可以理解为陀螺仪。
我们能直立行走,核心靠它。
一旦它发生了错位,就会导致眩晕,最简单的诊断方式,一句话:转头翻身引发剧烈头晕。
这玩意怎么治疗?
物理疗法,很多人根据视频教学自己就能复位。
她去医院一诊断。
果然是。


平时,我们总喜欢说“我晕”,实际上呢,我们都太年轻,还不懂晕是什么感觉,我去看过一次眩晕的病人,对我是彻底颠覆了,他们的世界里没有平衡了,走路要扶着墙,要么让人搀扶,每一步都颤颤悠悠。
太痛苦了。

继续说耳石症,耳石症有点类似感冒,很容易复发,也没有很好的治疗方案,只能是一次次复位。
还有一点,外力也会导致耳石症,例如被篮球击中了脑袋,被人扇了巴掌,也会引发,有些时候辗转了几个科室都找不到病因。
耳科里还有个病,也眩晕,但是要比耳石症厉害,叫美尼尔综合征
耳石症很短暂,而且与头部旋转有直接的相关性。
很容易诊断。
而美尼尔综合征呢?是站着的时候,旋转式眩晕,而且比较持久,发病原因也多元化,可能和外伤、感染、自身免疫因素、自主神经功能紊乱等有关。
发病原因多元化,那么对症治疗的难度就加大了。
目前主要是采取药物治疗和手术治疗的方法。
药物治疗就是直接给来个大组合:前庭神经抑制剂、血管扩张剂、抗组胺药、镇吐药、利尿脱水药、钙离子阻滞剂,多管齐下,总有一管赌中了。
手术治疗主要是迷路切除术、颈交感神经切断术、前庭神经切断术。
总而言之,治疗难度大。

耳科里,对于我们普通人,还有什么要注意的?
还有,就是对于北方人而言,冬天一定要做好耳朵防护,我们总说冻掉了耳朵,实际上,耳朵是真的能冻掉的。
看条小新闻:1月7日,据媒体报道,吉林长春一男孩仗着身体好,不戴帽子围巾就去户外踢足球,没想到耳朵冻出水泡,被诊断为二度冻伤。医生指出,由于耳朵比较薄弱,一旦受到严重的冻伤耳廓就会出现一个干酪样的坏死,也就是所谓的耳朵冻掉了,这将是不可修复的。

END

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