这颗美若菊花绽放的红痣是什么?

这颗美若菊花绽放的红痣是什么?

这是 达医晓护的第2613篇文章

这颗美若菊花绽放的红痣是什么?

上周病房里收了一个病人,韩医生体格检查的时候发现患者颈部一颗如菊花绽放一样的红痣,立马找来实习、进修、轮转的各位医生一起来看,因为这就是书本上典型的肝硬化症状之一:临床上称之为“蜘蛛痣”,果不其然,当患者双手打开时,我们同样看到了另外一个典型的症状——肝掌。

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图中圆圈中的就是蜘蛛痣图中手掌边缘红色充血部分为肝掌

啥叫蜘蛛痣,肝掌?为啥这种体征跟肝硬化相关?

蜘蛛痣是一种长得很像蜘蛛网一样的痣,中心有一点,周围是丝状放射网,多发于脸部、颈部、前胸、手,用尖的东西压迫中间的红点,周围网状红丝可完全消失,去除压迫,红丝即可出现。肝掌是手掌边缘皮肤发红充血,按压后可以褪色。

蜘蛛痣和肝掌的出现与雌激素有关,肝硬化时,肝脏对雌激素的灭活作用减退,小动脉末端分支扩张,出现肝掌、蜘蛛痣。除了肝硬化之外,长期饮酒、孕期、营养不良时,都有可能出现类似于肝掌和蜘蛛痣的皮肤表现。

肝硬化知多少

肝硬化,顾名思义,就是肝脏变硬了,从组织学角度而言就是肝脏细胞不断坏死、再生,肝脏正常结构被破坏,不停地结疤,缩小,变硬,从而损伤肝脏的功能,产生由于肝脏是人体的化工厂,又有独特的静脉系统,肝脏功能的丧失和硬化,会引发一系列全身性并发症。接下来我们就来了解一下肝硬化。

肝硬化病因

1. 肝炎

很多朋友都知道,肝炎可以导致肝硬化。我们之前经常说肝炎-肝硬化-肝癌是三部曲。最常见的导致肝硬化的肝炎类型为乙型肝炎,除此之外,丙肝和丁肝都可以导致肝硬化。近年来由于肝炎疫苗的普及,肝炎导致的肝硬化已较为少见,而由于脂肪肝导致的肝硬化占据了较大的比例。

2.脂肪肝

分为长期饮酒引起的酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。长期饮酒可导致酒精性肝硬化,一般而言,按乙醇的量来计算,男性每天饮酒大于40克,女性每天大于20克,或者是两周内一次大量饮酒,折合乙醇量是80克,连续5年时间,就容易引起酒精性的肝硬化。

酒精量计算公式:饮酒量(ml)*酒精含量(%)*0.8=酒精量(g)

比如56度的白酒,每天100毫升就折合乙醇量为44.8克:100ml*56%*0.8=44.8g。文章开头的患者62岁,每天喝白酒6~8两(300~400ml),饮酒史40年,出现酒精性肝硬化就不足为奇了。

近年来,非酒精性脂肪肝引起的肝硬化逐步引发了人们的重视,这是因为随着生活水平的提高,高脂饮食和肥胖带来的脂肪肝发生率逐年上升。

作者:复旦大学附属华东医院急诊内科

韩蕊 主治医师

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