科普|面部大黑痣怎么办?皮肤扩张器来帮你(面部黑痣的位置和命运图解)

刚满一岁的小毛毛活泼可爱,可小宝宝头顶上的大黑痣一直是压在父母心尖的巨石。巨大的黑痣不仅覆盖了大部分头皮,上面还长着黑毛,这可让父母担心坏了。这么大的黑痣不仅影响美观,还担心会不断长大,甚至恶变的可能。孩子父母四处求医问药,苦于黑痣巨大,多方打听后不远千里来上海九院就诊。

科普|面部大黑痣怎么办?皮肤扩张器来帮你

图说:各种黑毛痣 采访对象供图

什么是黑毛痣?什么样的黑毛痣需要治疗?黑毛痣的典型表现,是在皮肤上的黑色斑块,表面粗糙不平,伴有表面黑毛的形成。它是一种由痣细胞在局部聚集而形成的良性肿瘤。根据其大小,又分为如“斑痣”“黑毛痣”“兽皮样痣”“巨痣”等。黑毛痣大部分可能为遗传导致,也可能与紫外线照射等因素有关。有的人刚出生不久就有,也有的儿童期出现,并随着年龄增长而逐渐扩大。不同面积大小的黑毛痣治疗方法也不同。

那么,什么样的黑毛痣需要处理呢?首先,位于面部等显眼位置,影响美观且影响了个人生活质量的黑毛痣建议修复。其次,特别需要注意的是,黑毛痣有10%左右可能转变为恶性黑色素瘤,长在身体易受摩擦或损伤部位的黑毛痣则风险更大。在这种情况下,必须进行手术处理干预。当黑毛痣出现以下几种情况的时候,您需要特别注意了,这可能是癌变的前兆:

在短时间内,痣体迅速生长变大;

痣的颜色变浅或加深发亮,或者在大痣的周围出现一些卫星样的小痣;

痣的形状改变,从椭圆形突然变成锯齿状,边缘不整齐;

突然出现痛、痒等不适表面,痣有破溃结痂甚至形成经久不愈的溃疡;

痣附近的淋巴结肿大。

黑毛痣该如何治疗?

对于面积较小的痣,可以直接手术切除,或者通过激光、冷冻等方式切除。

然而,对于大面积的黑毛痣来说,由于覆盖的体表面积比较大,在修复上具有很大的难度,一直以来缺乏理想的治疗方法。目前,皮肤扩张器是常用的治疗手段之一。

什么是皮肤扩张器?如何用它来修复巨大黑痣?

皮肤扩张器,类似一个气球,也像气球一样,有各种各样的形状。简单来说,皮肤扩张器可以看做一个能通过注射液体的方式被“吹大”的“水球”。如果将这个扩张器放入病人正常的皮肤软组织之下,通过间断地向扩张器内注射入液体,扩张器撑大的同时,连带着所在区域的皮肤一起增大,形成局部鼓起来的“大包”。

科普|面部大黑痣怎么办?皮肤扩张器来帮你

图说:皮肤扩张器可以看做一个能通过注射液体的方式被“吹大”的“水球”

皮肤扩张器扩张黑毛痣周围的正常组织,产生新的额外正常皮肤,利用这些新的正常皮肤来覆盖需要切除的病损区域。这样既解决了传统植皮手术中皮片与周围色差明显的问题,同时减少额外的供皮区域,减少额外的手术损伤。此外,在头皮位置的病损的修复中,扩张器还可以扩张周围有毛囊的头皮来覆盖需要修复的部分,解决了传统植皮手术后皮瓣上没有头发生长的问题。

扩张器不仅可以用于头面部,还可以用于躯干和四肢。例如:下图膝关节上方黑毛痣的患者,我们在黑毛痣上方的皮肤下埋入皮肤扩张器,利用扩张的皮肤在原位进行植皮修复,有效减少了瘢痕的面积,解决了可能产生的挛缩问题,成功修复了黑毛痣。

除了巨痣的修复以外,扩张器还在许多其他疾病中发挥重要作用。比如身上大面积瘢痕的患者,可以通过同样的原理,用皮肤扩张器产生新的皮瓣来修复。总之,黑毛痣因其大小和部位因人而异,需门诊面诊检查后制定个性化诊疗方案。

作者:黄如林、季秋眉、陈刚(上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科)

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