郎景和院士谈大数据时代的医学

原文@谭先杰 载于中读App

谭先杰教授：郎大夫您好，您能简单谈谈数字与医学吗？

郎景和院士：先看几张关于数字如何神奇的图片。是不是很震撼？这是中国古代的《易经》，被尊为“群经之首，大道之源”。《易经》虽然始于卜筮，但逐渐丰富、深刻，表达了东方文化对宇宙变化的认识论及方法论，可以说是中华民族传统文化的最高典范。《易经》的基本观点就是世事皆数。易者，数也。数学使哲学摆脱了原始宗教的束缚，把对自然作用力的神秘、玄想和随意性去掉，并把似属混乱的现象归结为一种井然有序的、可以理解的格局。

很多医学数据，如发病率、治愈率、复发率、死亡率；末次月经、身体质量指数（BMI）、生育指数、疼痛评分；疾病的分类、分期、分级、分度；流调、统计、报告等，都是数。数的概念，就是事物的概念，数字蕴含了事物的吉凶祸福，生机危机。

谭先杰教授：那什么是数字医学呢？

郎景和院士：计算机语言的核心是0和1，《周易》的核心是阴和阳。所谓数字医学，就是应用数字化技术，解释医学现象，解决医学问题，探讨医学机制，提供医疗诊治水平，它是信息科学、计算技术、网络技术的综合，目的是使临床工作更加个体化、精准化、微创化、远程化。

数字医学可以把人体的某些器官、甚至整个人虚拟出来，可以是三维的，甚至四维的，还可以是运动的。实际上，数字医学已经应用于现代医学的各个学科。

谭先杰教授：您认为妇产科从什么时候开始就与数字医学挂上了钩？我当产科大夫的时候，每一个小孩出生都要填很多的表格。可不可以这样说，妇产科与数字的渊源挺深的？

郎景和院士：这个问题很好！妇产科什么开始与数字医学挂上了钩？早就挂上了！妇产科从什么时候接触大数据？早就接触了！我们来看看《黄帝内经》是怎么说的，女子“二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下...... 七七 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无侄子也。”古人说，女性14岁该来月经了，49岁会绝经了，一定不是几个人，一定是从一大群人中来的大数据。

几千年以后，我们进入了现代，进入了2000年，这些规律基本没有改变，初潮和绝经不过是提前或者延后了一两年而已！折腾了半天，我们还是在古人所画出的圈里转悠！这个圈儿，或者说这个规律，不是黄帝或者某个人说的，一定是一个时代的大数据的结晶。至于数据有多大？我们不知道！

谭先杰教授：作为医生，我们该如何看待数字、大数据和人工智能？

郎景和院士：数字应该是有灵性的，变化的，不是死板的。如果我们把数字或者数据变成一个死的，就不对了，就违背了数字化的基本思想。数字是事物变化之所得，它本身也是变化的。因此，当我们利用这些数字的时候，我们一定要变化的，发展的、灵动的。具体来讲，就是诊­断和治疗的个体化。

数据告诉我们应该如何处理，但是具体到个人，还要结合他个人的情况。我认为这是目前合理利用大数据和人工智能的个关键点之一。并不是每个人每件事都可以框进所谓的数据当中，总有在数字之外的什么东西在呐喊。我们应该听见这种呐喊！否则，一定会被大数据带到沟里去。

谭先杰教授：有报道称德国科学家已经能够用完全的人造子宫制造胎儿了，您对此如何评价？

郎景和院士：我对这个消息一点都不感到惊奇。大概在上世纪80年代，就有人写过一本书，叫《人的复制》（Copy of human body）。书中设想了这样一个场景：如果有一天，我们可以像制作面包一样——将面粉、凉水、酵母混合起来，揉搓几下，放入烤箱或面包机中，等待成品——人工“制造人”，无需生殖细胞、授精过程，更别提爱情和家庭。”

我们现在能够知道人体的各种蛋白质，甚至更多，有一天，人是否像面包一样可以在作坊里做出来呢？现在看来已经差不多能够实现了。目前除了两性细胞的结合形成试管婴儿之外，还可以做单性人，把体细胞拿出来也可以制造成人。“人”就这样就得以复制了，挑战了技术、挑战了上帝、挑战了一切！这是不是像孙悟空一样，拔一根毫毛，一吹，就变成几百只猴子一样？这到底是可喜？可悲？还是可怕？

谭先杰教授：当然是可怕！借机进一步问您，当大数据和人工智能继续发展后，您最担心或者能想象的最恐怖的医学场景是什么？

郎景和院士：给你看两张图片。如果有一天，病人进入医院，验过指纹，经“无人分诊台”，像是通过“海关（Custom）”。接着自动传送带将其送入手术间（Operating Room），由两个真正的机器人来施术。之后在流水线上完成各种实验室（Laboratory）检查，超级电脑进行监测和处理。整个过程见不到一位医生或护士，哪怕直到最后一口气，驾鹤西去（Death）。多么现代化、自动化的医疗过程！？医学（Medicine） = 冰冷（ COLD）？！整个过程中，没有一个人类的医生，没有一个人类的护士。你就像被送进一个修配厂，被送进一个作坊里面，这样真的好吗？那还是医院吗？那不是我们所期望的！另外一张图片，我们刚才已经讨论过，将来有一天，我们真的可以像把水、面粉、酵母粉揉在一起那样就把“人”复制出来。但是，那还是“人”吗？

谭先杰教授：问一个可能会被编审删除的问题。您认为人工智能发展后，会改变人类的性生活吗？因为，性生活已经不是种族繁衍必须的了。

郎景和院士：（哈哈大笑）可能，有可能会改变！性活动可能会变成完全是没有感情的、机械的过程。我想每个人都不希望这样，因为人类，甚至动物，都是有感情的，所以我们不希望世界变成那样。

谭先杰教授：最后请您总结一下，我们该怎样应对大数据时代和人工智能呢？

郎景和院士：第一，我们要清楚，大数据一定是人的智慧、人的工作的整合和集合。如果我们给它提供的基本数据（Data），基本数字若是错误的，它一定不会算正确，一定会算到邪路上去。就像我们做医疗统计和科学研究，如果基本素材和基本数据都不准确，算得再快，算得再好，也只是在错误的道路上跑得更远，背离真实和真理更远而已。

第二，我们要明白，大数据就是一个认识论和方法论，并不像人们想象的那么深奥，那么广远。世界上的很多事物的确可以通过数字来描述：三维、四维、五维，甚至六维。生命的很多内容也可以用数字来表达和诠释，但是，生命的本质是不是都可以用数字来表达呢？

答案应该不行！大数据淹没“一切”。但是总有“数据”以外的“什么”在呐喊。人（强调三遍）、生命、思想，不是都能通过数字表达的。有的地方是数字Cover（覆盖）不了的，够不着的，那才是生命，那才是医学！

所以，我们要记住，数字医学也好，大数据也罢，或者人工智能，依然是相对的，不是绝对的，更不是万能的。这应该是我们这次谈话需要表达的基本思想。

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