面部肌肉解剖详解--表情美容都用她(面部肌肉断层解剖)

面部表情是一种可完成精细信息沟通的体语形式。人的面部有42块肌肉，可产生丰富的表情，准确传达各种不同的心态和情感。对整形美容外科医生来说，准确掌握这些肌肉的起止点、作用及支配情况对临床工作有重要意义。

面部表情肌的特点：

①表情肌属于皮肌，位置较浅，起于骨，止于皮肤，甚至完全不固着于骨上。

②表情肌表面不覆盖深筋膜(颊肌例外)，肌纤维固着于皮肤，当其收缩时，直接引起皮肤的运动。

③表情肌收缩时，使面部皮肤拉紧，改变其开头和外观，产生各种表情。

④表情肌主要集中于面部的眼、耳、口周围，这些肌肉有些是环行的，具有括约作用。

表情肌的分群：

按表隋肌的位置，可分为下列五群：颅顶肌(枕肌、额肌)、外耳肌(耳上肌、耳前肌)、眼周围肌(眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌)、鼻肌(鼻孔压缩肌、鼻孔开大肌、降鼻中隔肌、鼻棘肌、鼻背肌、提上唇、鼻翼肌)、口周围肌(门齿肌、颏肌、颊肌)。

与医美有关的上面部表情肌

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额肌

形态与位置：起自额上、中部的帽状腱膜，纤维由上而下垂直走形，于眶部眼轮匝肌的浅面和皮下脂肪层的脂肪小叶之间，大部分纤维止于眉区皮肤和皮下，少部分纤维止于眼轮匝肌

额肌支配神经：面神经颞支

主要功能：收缩时，额部皮肤上移出现皱纹，同时眉部皮肤上移而使眉毛上举，睑裂亦同时开大。提上睑肌发育不全或功能减弱的患者借助额肌的这一作用开大睑裂。

肉毒素相关治疗注射：额纹的治疗，发际线的调节。

2

眼周围肌

1

眼轮匝肌

形态与位置：位于皮下，为薄层横椭圆形，围绕睑裂向心分布的肌肉纤维，覆盖眼睑和眶周区域，是具有大量皮肤附着的大括约肌，它很紧密的和很薄的睑部皮肤相连，解剖上很难与上部的皮肤分离。可分为眶部轮匝肌、眶隔前轮匝肌、睑板前轮匝肌三部分。

眶部轮匝肌：深部始于眼睑内侧眶缘，浅部始于内眦韧带。一部分向上延伸至眉弓，与额肌和皱眉肌交错。在内侧，肌肉从眶上切迹弧形延伸跨过鼻侧，向下到达眶下孔，继续沿眶下缘走行，外侧延伸至颞肌。

眶隔前轮匝肌：浅头起于内眦韧带前缘，深头起于泪囊隔膜，两者之间是一层向上与眉弓脂肪垫相连续的纤维脂肪层。

睑板前轮匝肌：浅头起于内眦韧带前支和嵴，在睑板前环形向外侧走向，止于睑外侧水平缝；深头起于嵴上部2/3，内侧附着处在上下眼睑睑板上。

支配眼轮匝肌的神经：上睑部受面神经的颞支支配，而下睑部受面神经的颧支支配。

主要功能：收缩时可控制睑裂的闭合，眶部轮匝肌收缩时，使睑裂轻微闭合；眶隔前轮匝肌收缩时，使睑裂强力闭合；由睑部皮肤下移，使眉区皮肤和眉毛同时下移，是额肌的拮抗肌；睑板前轮匝肌收缩向内向后拉动眼睑，使睑缘贴近眼球表面；此外，泪囊隔膜外侧的收缩在泪囊中产生一个负压，使得泪液从泪小管流入泪囊，再经泪道流入鼻腔。

眼轮匝肌中的中、上部分能使内侧眉下降；上部的眼轮匝肌作为眉内收肌，能引起慢性的“斜视”，在眼外侧，则为外侧眉的降肌，并可引起“鱼尾纹”。

肉毒素相关注射：眼周纹的治疗，眶下区域不能注射太深，否则可能影响颧大肌，导致口角严重下垂。

2

皱眉肌

形态与位置：横向位于两侧眉弓之间，起自眉弓内端、额骨鼻部，内侧位于眼轮匝肌眶部和额肌（额腹）的深面，肌纤维斜向外上方延伸，跨越眶上神经和血管的浅面，与眼轮匝肌及额肌相融合。止于眉中部。

支配神经：面神经的颞支

主要功能：与保护眼免受强光的刺激同时与面部表情有关，收缩时皱眉肌的横头牵拉眉毛向内侧下方移动，使内侧上方皮肤呈现向内下的斜形隆起，加大眉的倾斜度，产生皱眉表情，使眉间鼻根上方的额部皮肤产生纵形皱纹，即“眉间纹”，俗称川字纹，同时也会形成一些斜纹。

肉毒素相关注射：眉间纹的治疗

3

降眉肌

形态与位置：位于皱眉肌始段的内侧，额骨的鼻部睑内侧韧带上约25px，平行于眶缘，止于内侧眉皮下及其相邻周围眉间部皮肤

支配神经：面神经颞支

主要功能：收缩时牵引眉间部皮肤向下，可加强皱眉肌形成表情。收缩时鼻根部会产生水平的横向皱纹

肉毒素相关注射：鼻背横纹的治疗，眉间纹的辅助治疗（睑内侧韧带的垂直线上10~15mm皮下或稍深）

4

降眉间肌

形态与位置：位于鼻根部，与额肌内侧部纤维连续，起自鼻背下部的筋膜和鼻外侧软骨的上部，肌纤维进入前额下部两眉间，上行止于眉间部皮肤。

支配神经：面神经颞支

主要功能：收缩时使侧鼻软骨向上，鼻长度缩短，向下牵拉眉内侧角皮肤向下，产生鼻根部的横向皱纹

肉毒素相关注射：鼻背横纹的治疗

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