有医生说：手上出现一标记，提醒肺癌正在悄悄侵袭。手上的这个标记是指什么？(手上有疤可以当医生吗)
李医生是省级三甲医院内科医生，我来科普肺癌的知识。
该问题犯了非常大的错误，引导大众走进误区。肺癌并非不痛不痒，而是有症状的，包括肺内表现和肺外的症状。肺内表现包括刺激性干咳、咯血、呼吸困难等，肺外表现包括类癌综合征、上腔静脉综合征、杵状指等情况。
我们先学习什么是肺癌？
肺癌是指发生在肺部的癌症，根据肺癌所在的部位，可分为中央型肺癌和周围型肺癌。常见的病理类型包括肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌等。我国是人口大国，同时吸烟的人数也是世界之最，肺癌已经是我国癌症的头号杀手，危害人们的健康。所以戒烟成了首要防癌的首要措施。
早期肺癌症状往往没有表现出来，或者很容易被人们所忽视，因出现症状就诊的患者已经进展到了中期或晚期。少部分患者通过体检发现肺癌，早期手术和综合治疗后，治疗效果较好，十年生存率很高。警惕肺癌的信号成为预防肺癌的首要因素之一。
身体发生哪些变化要注意肺癌？
肺癌的肺内表现包括以下4点：
1、刺激性干咳。这个是肺癌最常见的症状，特别是中央型肺癌，肿物在支气管，不断的刺激咳嗽。这个干咳可剧烈，也可轻微，痰很少，一般是白色粘痰为主，到肺癌后期，引起炎症可有黄色浓痰。这种咳嗽用甘草口服液或者消炎药无效。
2、咳血或者痰中带血。因肺癌反复刺激咳嗽，导致痰中带血丝，一般血量很少，只有到了中晚期，才会出现大量的血痰或者大口的咯血。痰中也可出现溃烂的肿瘤组织。
3、胸部不适、胸痛。肿瘤长在肺部，可压迫产生胸部不适或者胸痛，疼痛与呼吸有关，并且咳嗽得越厉害，疼痛就愈发加重。肺癌引起的疼痛需要与冠心病的心绞痛鉴别，心绞痛可以有心肌酶的升高、心电图改变，口服硝酸甘油可以缓解。
4、肿瘤热。人体是个玄妙的整体，无论是哪种肿瘤，包括实体瘤和血液肿瘤都可以出现低热，称为肿瘤热。出现不明原因的低热时，需要警惕肿瘤。
肺癌的肺外表现如下：
一般有肺外表现时，说明肺癌已经到了中晚期，肺癌的不断增大，导致压迫上腔静脉时，可出现脸浮肿、皮肤潮红、结膜充血、颈静脉怒张的上腔静脉综合征的表现，发生类癌综合征还可表现为全身皮肤潮红、腹泻、喘息等情况。当肿瘤侵犯食管时可表现食管癌的症状，出现吞咽困难、流涎等症状。侵犯喉反神经可出现声音嘶哑，侵犯迷走神经时可出现饮水呛咳等。晚期肺癌可转移到骨头引起骨头疼，转移到肝脏可出现黄疸、肝酶的升高，转移到头部可出现头疼等情况。
随着肿瘤的长大，导致呼吸困难，长期的缺氧，可在手指上表现出杵状指，也就是问题所指的手上标志，但这时候已经是肺癌的中晚期。
杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。
另外，杵状指的出现也不一定代表肺癌的发生，杵状指可出现在一些心血管系统疾病、肺部疾病以及营养障碍性疾病。也有一些先天性的人带有杵状指。所以有杵状指也不要过度的担心得了肺癌，不过一定要查清楚发生杵状指的病因。
肺癌的确很可怕，吸烟是导致肺癌的重要因素，预防肺癌，戒烟是必然的。可能有人会怀疑，有很多女性不吸烟，不也一样得肺癌吗？肺癌的发生是多重致癌因素的共同作用。
除了要警惕肺癌的信号，还有什么办法提早发现肺癌？
体检是发现所有肿瘤的最有效方法，所谓的警惕信号都是次要的。胸部的平片可以发现5mm以上的肿瘤，另外血液的肿瘤指标也是发现肺癌的有效方法。预防肺癌，要保持良好的生活习惯，不抽烟、多吃新鲜的果蔬、规律作息、不熬夜、定期体检等都是保健康的秘诀。
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#####作为一名医生，我来回答一下你的问题，肺癌是我国乃至全世界，发病率最高的恶性肿瘤，我国每年新发的肺癌高达80万。大部分的中早期肺癌，都是没有任何症状的，不痛不痒的，通过抽血，化验，体格检查，是很难被诊断的。目前公认的，能够早期发现肺癌的手段，是肺部高分辨的CT检查。
肺癌的患者，手上有可能出现一种标记，叫做杵状指。杵状指表现为双手的手指末端增生，肥厚，像杵状膨大，指甲呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°。
杵状指的确切原因不明，可能与组织缺氧，代谢障碍或者中毒造成指端组织增生引起的。
然而，杵状指并不是肺癌所特有的临床表现，除了肺癌，还有很多疾病可以导致杵状指，例如先天性心脏病，肺气肿，慢性阻塞性肺病，肺脓肿，肺纤维化，肝硬化等多种疾病。
所以，杵状指不能作为肺癌的诊断依据，如果出现了杵状指，应该要根据患者的病史，临床表现，查体，辅助检查等做一个综合的考虑，其中最重要的就是要做一个肺部的CT检查。现在高分辨的CT，可以区分肺癌和其他疾病，是诊断肺癌最常用的检查手段。
#####还是不要相信所谓的标记，这些对于癌症病情的监测不靠谱。
对于肺癌来讲，绝大多数不要说在癌症来临前，即使是已经患了肺癌，甚至是已经出现了转移，都未必会有症状，这也是肺癌一经发现大多数已经是中晚期的主要原因。
所谓的“手上标记”的说法，可能来源于肺癌合并的肺外症状。
在肺癌可能出现了症状里，除了咳嗽、咯痰、胸闷、咯血等肺部症状外，还有少部分会出现一些和肺癌“完全不相关”的症状，我们也叫做副肿瘤综合征，包括消瘦、发热、抗利尿激素异常综合征、重症肌无力、亚急性小脑退行性变、游走性血栓性静脉炎，肾小球肾炎等。其中，涉及骨关节的症状，可以出现杵状指，也就是手指末端变得的粗大，或者是增生性骨关节病等。
但上述症状的出现，都不会是早期肺癌，基本上已经多发转移的晚期患者了，也就是说患者的癌症病情已经发展到了一定程度。
所以，肺癌的发现靠某一两个可能出现的症状是不现实的，要求高风险人群，不管有没有症状，都要定期做肺癌的筛查，这才是最可靠的。
#####肺癌是原发性支气管肺癌的简称，组织来源主要是支气管黏膜或腺体细胞。由于早期症状与慢性支气管炎、肺炎等一般肺部疾病的症状有点相似而被忽视，常造成治疗不及时导致预后差的结果发生。
肺癌患者发生手、足远端关节肥大的杵状指(趾)表现，是肺癌的一种肺外表现，主要是由于长期的肢体末端慢性缺氧、代谢障碍和中毒性损害引起的。不是说发生杵状指就一定患有肺癌，还会在支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化等疾病时出现。另外，还会发生四肢关节的疼痛肥大、多发性神经炎、重症肌无力、掌跖皮肤过度角化、男性乳房肥大、高钙血症等肺外表现。
肺癌患者早期的症状主要有刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫痰及间断性反复发作的少量血痰症状。当肺癌侵犯胸膜、阻塞气管、继发感染时会出现胸痛、气急、发热症状。
对40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史的人发生以下情况时要警惕发生肺癌的可能，及时进行低剂量CT扫描、肿瘤标志物、脱落细胞学和病理学检查排除或确诊肺癌的有关检查。
1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，一般治疗无效。
2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变。
3.短期内持续或反复痰中带血或咯血没有明确原因解释；反复发作的同一部位肺炎(肺段性肺炎)。
4.原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸人史，抗感染治疗效果不明显时。
5.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。
6.体检发现局限性肺气肿或原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变。
7.无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加的人。
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#####肺癌的发生率和死亡率不断上升，让全民知肺癌、防肺癌成为了人类健康的一项刻不容缓的工作。
在肺癌的早期，往往缺乏症状，不少病人确诊时已属于晚期，所以应提高对肺癌的警惕。肺癌的预警信号跟临床表现密切相关，按照出现的概率由高到低排列有如下几种:
支气管肺部表现:
肿瘤刺激支气管引起咳嗽,是肺癌最常见的症状。可以是轻度干咳,也可以是严重干咳,痰液多少不等。带金属音调的干咳常被认为是肺癌的特征性症状，随着肿瘤的发展，大多数病人均可有少量咳血，这是由于肿瘤溃烂引起的。咳血量一般不多。除非是晚期肿瘤腐蚀破大血管,肺癌很少发生大咯血。如肿瘤阻塞较大的支气管腔,使远端肺引流障碍,分泌物滞留,发生阻塞性肺炎而引起喘息、发热和呼吸困难。胸痛也是肺癌病人的常见症状,常与胸膜受累有关。
胸内肺外表现:
肿瘤超出肺的范围而达胸膜、纵隔胸腔上口、膈肌或胸壁,则出现一系列的胸内肺外表现。肿瘤侵犯胸膜可引起呼吸性疼痛,常提示预后不良。出现血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致。若胸水中查到癌细胞,表示不能再手术切除。如肿瘤或转移淋巴结压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,表现为头颈部、上肢静脉明显怒张,面颈、肩部浮肿,皮肤颜色变深,头痛可以非常显著。肺癌出现上腔静脉梗阻表示病程已晚,不能手术。癌肿侵犯纵隔,压迫食管可导致吞咽困难。癌肿累及一侧喉返神经可导致声音嘶哑,这些都提示肿瘤已不能切除。
胸外转移表现:
肺癌常沿淋巴道和血道转移至胸腔以外的器官。常见的多为锁骨上淋巴结、肝、脑、骨、肾等。锁骨上淋巴结转移可于扪诊时发现。首次诊断时近5%的病人已有肝转移,但几乎均无肝脏病症状。出现脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视物不清等颅内压增高症状。以脑转移为首现症状者约占10%。此外,有2%的病人以骨转移为最初表现。可转移至椎骨、骨盆、股骨、肋骨等处而引起疼痛,做骨ECT、PET/CT等检查可确诊。
胸外非转移表现：
最常见的是杵状指(趾)和增生性骨关节病。其它较少见的表现有库欣综合征、类癌综合征、游走性血栓性静脉炎及某些血液学异常。杵状指(趾)等症状并不是肺癌的专有症状，在肺癌的患者中出现的比例较少，但在其他慢性肺部疾病中较为常见，如慢阻肺等。出现这些表现并不意味着肿瘤已不能切除。
通过上述的临床表现我们可以看出，早期肺癌虽然不同不痒，但随着病情的进展，会出现咳嗽、咳血、喘息、发热和呼吸困难等主要症状，这时已经提示肺癌已来临。手上出现的标志是杵状指，但由于出现的概率不大，很容易很肺部的慢性疾病相互混淆，医生并不主张依靠杵状指这个出现概率低、可靠性低的症状来作为肺癌的预警信号！
约90%的病人在出现临床症状前的9个月左右就已有X线表现，目前胸部X线能检查出直径只有0.5cm大小的肿瘤,即使这么小的肿瘤也已经存在了很久，如果有慢性咳嗽、咳血等怀疑肺癌等症状时，建议及时到医院拍个X线片，难以诊断时可选择分辨率更高的CT检查，这些检查比观察身体任何部位出现异常改变都靠谱、准确。
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记得实习那会，在心胸外科轮转时，接诊了一个55岁的肺癌患者：
55岁的杨先生是因为胸痛、咳嗽咳痰、并且发现痰中带血将近一个月入院的，印象最深的是他那长得像锤子一般的手指。虽然当时还没什么临床经验，但经过4年的理论学习，结合患者的症状和体征，我已基本猜测出患者到底得的是什么病。果不其然，检查结果出来了，证实了我的猜测：肺癌！
杨先生说入院前的1个月自己并没有任何不适，只是发现手指头变粗，像锤子一样， 但这不痛不痒的症状并没有引起他的重视。谁知，这一疏忽，竟然让他错过了最佳的治疗时间，真是追悔莫及！
杨先生长得像锤子一般的手指在医学上被称为杵状指，也称槌状指、鼓棰指，是指在某些病理状态下手指末端指节，尤其是背面的软组织出现无痛性增生、肿胀、肥厚，致使末节指( 趾) 变形, 因酷似杵状而得名。杵状指的发生与动脉血氧量不足及血流增快等因素有关，多因慢性组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。
在诸多癌症中，肺癌作为发病率位居前茅的恶性肿瘤之一，被人们视为“洪水猛兽”。但肺癌的早期症状并不一定就是胸痛、咳嗽咳痰、痰中带血这么直观，有时候是一些不痛不痒的肺外表现，比如杵状指。正是杵状指症状的隐匿性，一般人能很少会在意。这也是导致早期肺癌容易漏诊的原因之一。
值得一提的是出现了杵状指，并不表示一定患上了肺癌，换句话说，肺癌和杵状指并不等同。很多疾病都可能会有杵状指的表现，尤其是心、肺方面的疾病：
1、先天性心脏病如法洛四联症、完全的肺静脉畸形、三尖瓣闭锁、急性心内膜炎等是由于患儿的肺动脉压力增高，导致动脉缺血缺氧，造成指端组织增生，从而出现杵状指；
2、呼吸系统疾病如支气管扩张、肺气肿、特发性肺纤维化、肺癌等，都可有杵状指表现；
3、长期大量吸烟的患者患心肺相关疾病的几率更高，因此也可能会出现杵状指；
4、消化系统疾病如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、痢疾、结肠多发息肉等也可能有杵状指表现；
此外，在部分工作比较劳累的体力劳动者中因血管曲张软组织水肿也会出现杵状指，应注意区分。
杵状指本身并不是疾病，而可能是多种疾病的前期表现，所以有杵状指的人不能掉以轻心。既要积极就医检查，也不能盲目担心患癌。
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罗医生是省级三甲医院普外科医生，常年接触癌症患者，对肺癌也有专业的见解。
看过很多类似的问题，很多回答都提到通过杵状指去发现肺癌，有的还提到通过指甲的竖纹、黑线去发现肺癌。但这些手部表现，其实都不是肺癌独有，而且这些症状即使出现，肺癌也已经发展到了一定的阶段。想靠手上的一个标记去辨识肺癌，难免有些偏颇，我想很多医生都不会刻意去强调这个东西。现代医学，其实就是对人体的大数据进行分析，我们通过病史、症状、体征，CT、超声、MRI、病理等等数据，去综合考虑疾病，而不是某一个单一的表现。
先来说说什么是肺癌吧
肺癌是肺部的恶性肿瘤，是致死率排行第一的癌症。肺癌发病率和死亡率都在逐年上升，这与肺的解剖生理特点有很大的关系。肺内粘膜是直接通向外部环境的内膜，每天交换大量的空气，你可以把它看作是烟囱的内壁，每天被炭烟熏蒸。
肺与其他器官的区别就在于此，工作量大（我们每时每刻都在呼吸），直面挑战（好的坏的空气都来侵袭），却并不强大（肺粘膜其实是很脆弱的）。
肺容易受伤，刚好又遇到了工业的发展，空气变得越来越污浊，人类又沉迷于各种烟草，这些因素叠加在一起，造就了肺癌的“死神”地位。
①肺癌根据位置分类，可以分为：中央型肺癌和周围型肺癌。怎么理解呢？我们把肺看作一棵树，中央型肺癌就是树干长了肿瘤，周围型肺癌就是树杈长了肿瘤。
②肺癌根据显微镜下的细胞特征分类（病理类型），可以分为：鳞癌、腺癌、小细胞癌。咱们不用去记住这些名词，这个分类只是根据癌细胞长相差异去做的定义。如果你问一个医生，这个怎么区分，是什么意思，他只能告诉你，看多了就懂了。
但是有几个知识点大家可以记一下：1 .鳞癌为最常见的肺癌，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切 。2 .小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的1/5，患病年龄较轻，因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征（后面会提到这个概念） 。
说到小细胞肺癌恶性程度高，不得不提一下它的特点：小细胞肺癌倍增时间短（长得快），转移早而广泛（跑得远），对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生耐药，容易复发（灭不尽）。
③肺癌根据疾病的进程分类，可以分为：早、中、晚期。专业一点来分，可分为一、二、三、四期。根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和有无远处器官转移，一、二期属于早、中期。三期为局部进展期，也称局部晚期。四期为晚期，可存在全身转移，如脑、骨、肝、肾等远处转移。
学会了肺癌的概念和分类，再来学学肺癌的症状
前面提到的肺癌的不同分类、分期，所表现出的症状都是有区别的，甚至连不同的人，身体特征、影像检查结果都是有差异的。
一个很简单的道理，早期的肺癌，还是很小个，长在“树杈上”，这样的肺癌一般不会有什么表现。但是它长在“主干道上”，也就是我们说的气管、支气管，有可能它就会引起咳嗽、呼吸困难，或者咳痰、咯血等等表现。
虽然不同分类，不同分期，不同人的身体条件，肺癌的表现会有区别，但有以下症状时，我们需要警惕起来。
肺癌的症状主要分为三类:
- 一种是肿瘤在肺内刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺组织引起的。咳嗽、呼吸困难、缺氧就是这类表现。
- 一种是肺癌侵犯至肺外但仍局限于胸膜腔引起的,如胸腔积液、胸痛,或大血管、心脏受累后的梗阻表现。
- 最后一种是肺癌转移至身体其他位置后引起的特殊表现。当然,肺癌还会分泌一些类似于激素一样的物质,那么由此会引起特定的全身或局部表现。
总结起来，肺癌最常见的临床表现就是咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、气短、身体虛弱和体重下降。
有人问，发热是不是肺癌的表现？发热是很多癌症都可能有的表现，所以如果有发热，又反复咳嗽，也要鉴别是不是有肺癌。
给大家罗列一下注意事项，平时可以参照下面的点去简便评估一下自己是不是有肺癌：
·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。
·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。
·突然出现的声音嘶哑。
·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。
·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。
·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。
·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。
除以上表现外,还有一些症状提示肿瘤可能已经处于进展期。如大口的咯血或者气短并无法平卧,这时往往是因为肿瘤已经开始严重侵蚀肺脏,或出现大量的癌性胸腔积液,或严重的大气管发生阻塞,因而影响了您的呼吸功能当身体其他部位不明原因疼痛时,可能是因为癌细胞转移至骨骼所致。如果出现头痛、晕厥等神经系统症状,提示脑转移可能已经岀现。
前面提到一个“异位内分泌综合征”的概念，说的是得了癌症，如小细胞肺癌、胃癌、肝癌，这些癌细胞可能越俎代庖，替其他器官分泌激素。
说到杵状指，需要知道什么是副癌综合征
问题里提到的手上一个标记，我想说的应该是杵状指吧。杵状指更多的是缺氧引起的手部症状，出现杵状指，一定要警惕肺癌。但也有可能是这些原因：肺脓肿、支气管扩张、先天性心脏病、吸收不良综合征。
前面说到肺癌的症状，没有提到杵状指，是想要单独拿出来解释一下副癌综合征。
副癌综合征的机理目前还不是十分的明确，你可以把它理解为，癌症出现时，身体随着癌症的进展带来的一些变化。比如说杵状指，还有前面提到的“异位内分泌综合征”。
在这里提一下副癌综合征常见的表现：1.脑病、小脑皮质变性、外周神经病变(感觉或运动)、肌无力； 2.黑棘皮病；3.植物神经功能亢进；4.皮肌炎；5.肺源性骨关节增生(HPO)；6.弥散性血管内凝血(DIC)；7.皮肤色素沉着；8.男性乳房发育。
了解副癌综合征有什么意义呢？
在肿瘤尚未暴露之前，副癌综合征可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率;有时副癌综合征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤，副癌综合征可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，有利于监测肿瘤的复发。
虽然副癌综合征对诊断肺癌有一定作用，但是需要明确，副癌综合征不一定是肺癌，也可能是其他癌症。而且癌症发生副癌综合征的概率其实是很低的，想依靠副癌综合征诊断肺癌有一点难度。
说了这么多，其实是想让大家有一个更为客观的理念。所有疾病的症状，很多是互通的，现实中往往不是一个症状对应一种疾病。在医学循证观念的发展中，诊治疾病变得越来越科学，越来越系统，医生的价值也体现在这里--运用先进的科技手段，更好地服务于人类健康。当然，我相信能够熟练运用“人工智能”技术，是未来医生的标准。
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#####杵状指，也叫鼓棰指，表现为手指、脚趾末端呈杵状膨大，杵状指见于多种疾病，肺癌、支气管扩张、特发性肺间质纤维化、先天性心脏病等等。出现杵状指不一定就是肺癌，两者之间不能划等号，但是一定要引起重视。
特发性肺间质纤维化，有人称之为不是癌症的癌症，是一种慢性、进行性间质性肺疾病，好发于中老年人群，病因不清楚，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。此病预后非常不好，从诊断到死亡五年生存率不到50％。
特发性肺间质纤维化（蜂窝肺）。
肺癌是出现于的肺部气管部位的恶性肿瘤，而且死亡率极高，早期肺癌比较隐匿，但是发现基本都是到了中晚期，而且到了中晚期会出现癌细胞的转移，会出现全身的症状，所以肺癌有些症状明显，而有些也会表现在一些体表特征方面。
肺癌至今主要的病因还是尚不明确，但是有很多诱发的因素，首先最主要的就是吸烟，因为烟含有大量的亚硝胺类物质，所以容易导致支气管上皮细胞损伤致癌变。还有就是空气污染及职业因素导致吸入大量的有害气体，肺部感染（肺结核、支气管扩张)，会使得支气管上皮细胞化生为鳞状上皮细胞致癌变，还有就是遗传等多种因素导致。
肺癌症状早期不明显，而且段支气管以下的肺癌咳嗽症状几乎没有，但是段以上的咳嗽症状明显，但是大多数肺癌都有咳嗽，还有就是咳血，主要是肿瘤表面毛细血管破裂所导致的，还会出现胸痛、胸闷、气急等症状，主要还是肿瘤的转转及侵犯所导致的，还会出现无明显诱因的发热、肿瘤压迫导致出现声音嘶哑等症状。
而手的部位出现的主要症状就是杵状指，主要的表现是手指及足趾末端的关节明显增宽增厚，指端膨大，而且表现的指甲根部到末端呈拱形隆起，肺癌导致肺功能异常，使得肢体末端血氧供应不足，导致出现异常病变。所以出现杵状指不一定是肺癌，还有支气管扩张、肺脓肿、先天性心脏病、肠炎等病变都会导致出现，所以需要根据检查排除一些疾病后再确证。
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#####医生说，手上1标记提醒肺癌悄悄来了，这个标记应该指的是杵状指。这个呼吸科医生最有发言权，每一个来院就诊的病人我们常规会让他把手伸出来给我们看看，尤其是老年患者，看似不经意的动作，其实都是有意义的，就是看看病人有没有杵状指出现。杵状指是人体的特殊临床表现，表现为手指、脚趾末端膨大，如鼓槌状，又称鼓槌指。
杵状指首次记载是公元前400年希波克拉底描述了一个脓胸患者。1938年Lovibond描述了杵状指的标准。其特点为1.末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°；2.甲床处手指的前后径和远端指间关节处的前后径的比例＞1。杵状指发生多数与慢性缺氧有一定关系，由于缺氧后，动脉血氧量不足，促使指、趾末端毛细血管扩张和增生，日久软组织和骨质亦会增生和肥大，所以导致末端膨大形成鼓槌状。
但不得不提的是，杵状指并不是肺癌特有的，不能将它与肺癌等同，杵状指可以见于很多种疾病，而且还有极少数是先天性原发性杵状指，被认为是原发性肥大性骨关节病的不完全形式。
1.慢性呼吸系统疾病 杵状指最常见于胸部肿瘤，比如支气管肺癌、胸膜间皮瘤等。肺癌病人的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前出现，属于肺癌的早期表现。原发性肺与胸膜肿瘤可伴随有肺性肥大性骨关节病。杵状指常见于慢性肺部感染性疾病，比如支气管扩张症、肺脓肿、脓胸，此外间质性肺病和肺内动静脉瘘也可出现杵状指。慢性阻塞性肺病（COPD）和慢性肺结核病人在没有明显低氧的情况下，较少出现杵状指。
2.心血管疾病 先天性心脏病，尤其是法洛氏四联症、肺动静脉瘘等，也会出现杵状指。杵状指还可见于其他心血管疾病，比如细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。
3.消化系统疾病 一般为慢性疾病，比如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠多发性息肉等等。
除了上述疾病，还可以见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、肝硬化、梅毒等等。
在杵状指发生的疾病中，肺部疾病最为常见，见到杵状指要引起重视。但杵状指出现提醒肺癌悄悄来了，这话过于绝对，甚至有可能让人产生恐慌，不能单纯根据杵状指武断的判断是否是肺癌。肺癌发生后多少会有一些伴随症状，不放心就及时去医院做胸部CT检查。
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