近期参加了一场HUG论坛，有点像晚期患者的一个互助会，有些志愿者来分享自己作为家属在照顾晚期癌症患者的感受，非常感动，也深受启发，所以今天和朋友们聊聊关于晚期癌症的那些事。到底在患者临终的时候，到底应该怎样管理好他从患病到临终的这段时光。

找什么样的医院？

首先，既然是晚期患者，进入的临终关怀，或者叫做安宁养护的范畴，那么我们要关注的重点就应当从如何治好这个病转变到我该怎样和他做好最后的告别这件事。

所以说，三甲大医院往往并不是我们的首选，或者说，并不是我们任何时候都要选择三甲大医院，甚至是在这家医院告别人世。只有当我们需要进行一些操作的时候，才需要来这里。例如进行食管或者胆道的支架，或者进行骨水泥的填充等等。

在此之外，你大多数的时间都应该和二级医院甚至是社区医院打交道，会大大节省你的时间。你这个时候真的不需要一个冰冷的医院环境，而长期生活在家里，感受家人的温暖，偶尔到社区进行下营养的补充和止疼的治疗就好。

通过这次的HUG论坛我也了解到，现在的社区医生和护士，其实工作的范围相当的全面，包括一个人从出生到人生终结的全部过程，甚至包括死亡之后的死亡证明开具都是可以的。所以如果老人和家人都并不介意老人在家中临终的话，那么可以和就近的社区医院签约，并且咨询你所在地区社区医院能为你做些什么。

找什么样的医生？

这个时候，一个能治好病的医生也并不重要了，重要的是，这个医生肯不肯听你说话。

在我当小医生的时候，就经常会管理一些晚期的临终病人，那个时候的我还偶尔会愿意和病人家属聊一聊。我发现其实作为家属，最想知道的就是如何能让病人无疾而终，无痛而终。他们经常会非常矛盾，一方面希望病人早点解脱，一方面又觉得自己将少一个亲人非常难过。

但是一个能听你倾诉，帮你出主意的医生，对于家属来说是非常关键的，你会发现你在任何时候都有个心理的支撑，你在手足无措的时候能够找人出些专业的建议。

所以，能找到一个医生朋友，或者说在平时积累好一个医生朋友，以备不时之需。

做怎样的治疗？

安宁缓和养护治疗的本质，其实和安乐死不一样。安乐死是提前地、主动地终止人的生命，但是安宁养护是不提前，也不延后的一种过程。它是通过医疗的方法，例如镇痛、吸氧、营养等方式，来让人能够过得舒服，并且生活得有价值。

医疗的价值，是帮助你在最后的时光，说出没有说出口的话，去到没有去过的地方，吃到没有吃过的美食，爱上不敢爱上的人，做出没有胆量的尝试，以及认真地与世界告别。每个人的方式都不一样，都不必强求，也有很多老人哪里也不想去，就仿佛死亡从未降临过一样，认真地过好每一天，起床，叠被，遛弯，买菜，砍价，睡觉。

你需要选择的治疗，就是如何支撑他们的愿望，让他们用自己舒服的方式，与这个世界友好地告别。

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