健康讲堂01八九十岁的老人能做白内障手术吗?

近日,重医附属永川医院眼科门诊接诊了一位93岁的高龄患者。该患者右眼10年前因眼疾已失明萎缩,左眼患白内障多年。因视力差,老人日常走路、吃饭都成了难题,生活完全不能自理。

为提高视力,改善生活质量,老人一家曾辗转多家医院就诊,但由于年龄太大、一眼失明、严重心脏病等诸多原因,被告知行白内障手术风险较大,故一直没有进行手术治疗,这也困扰了老人一家多年。

健康讲堂01八九十岁的老人能做白内障手术吗? 后经多方打听,老人及家属抱着最后一线希望来到重医附属永川医院眼科就诊。接诊后,医院立即组织多学科会诊及联合治疗,制定多项应急预案保障患者生命安全,同时眼科白内障团队在做好了充分的术前准备和精心的手术设计后,由主治医师苏杨为患者主刀,成功实施了手术。术后眼科护理团队精心护理,贴心照顾,患者顺利出院。

健康讲堂01八九十岁的老人能做白内障手术吗? 术后一月,老人来医院复查,她激动地告诉苏医生,现在她的生活质量得到了很大的提高,生活已能够自理。为此,患者及家属专门定制了一面锦旗医术精湛、医德高尚,来表达她们对重医附属永川医院眼科团队的感激之情。

苏杨医生指出:很多老年人对白内障的认识存在一定的误区。不少患有白内障的老年人想要恢复视力,但又因为惧怕手术,直至完全看不到、失去了生活自理能力才来医院就诊,错过手术的最佳时机。其实,目前对白内障手术的年龄限制并没有统一的要求,高龄老人只要全身情况允许,都可以承受手术。近年来重医附属永川医院眼科已经接诊了多位90岁以上高龄白内障老人,术后生活质量都得到了很大的提升。

白内障到底是咋回事?

如果把眼球想象成一部照相机,晶状体就是照相机的镜头,眼球里面的晶状体变得浑浊,也就是白内障。

简单点说,就是我们的眼睛,由于各种原因,譬如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等等,引起眼球晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。

白内障是我国排第一位的致盲眼疾。年龄相关性白内障是最常见的白内障类型,年龄越大,发病率越高,60岁以上高达80%,80岁以上,发病率几乎是100%!

因为个体差异,有些人40多岁就已经患上白内障且需要手术治疗,而有些人80多岁还不影响日常生活。

白内障有特效药?醒醒吧

眼药水治愈白内障是不可行的。药物一般只用于早期白内障患者,只能在一定程度上(不保证)延缓白内障加重。白内障是各种原因造成的晶状体变混浊,造成视力下降或失明的疾病,其过程是不可逆的,手术是目前唯一有效的治疗方式!且目前白内障手术已经非常成熟了!

白内障还没熟,不能做手术?

按病程,老年性白内障可分为四期。

第一,初发期。晶状体上的浑浊呈现放射状,早期较周边的混浊并不影响视力,病程发展缓慢,经数年才发展到下一期。

第二,膨胀期(未成熟期)。晶状体混浊逐渐扩大,向瞳孔区及深层发展,整个晶状体呈乳白色混浊,但混浊不均匀。患者的视力明显下降。

第三,成熟期。视力减退显著,甚至只有光感,瞳孔发白,就像是熟鱼的眼睛一样。

第四,过熟期。如果成熟期持续过长,晶状体脱水,核下沉,可引起继发性青光眼。

随着年龄的增长,白内障一定会越来越重,虽然并不会危及生命,但有些白内障会引起并发症,比如晶状体相关葡萄膜炎、青光眼等,可能导致疼痛、呕吐,甚至眼睛彻底失明。过去认为老年性白内障手术的最佳时机在成熟期,现在由于手术技术的进步,手术时机选择取决于患者的视觉质量,只要患者视功能不能满足日常生活需要,即可考虑手术。

糖尿病、高血压…能做手术吗?糖尿病、高血压…能做手术吗?

可以做手术。术前医生会对患者进行综合会诊把糖尿病、高血压等全身性疾病控制在一个稳定的状态下。

白内障做了手术还会再得吗?

白内障手术有一个常见的并发症:后发性白内障。白内障手术后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,附着在后囊表面形成半透明的膜,医学上称为后发性白内障,其实就是所谓的白内障复发。

如果出现这种并发症,可选择激光治疗,只需几分钟便可以将后发性白内障去除,且去除一次就再也不会复发了。

白内障可以预防吗?

年龄相关性白内障,是没办法预防的!过多暴露在强紫外线下,有可能会使白内障发展更早、更快。所以出门在外,尤其要做好物理性防紫外线,戴帽子、打伞、墨镜等。

专家介绍》》》

健康讲堂01八九十岁的老人能做白内障手术吗? 宋胜仿,主任医师、硕士生导师、教授,中华医学会眼科分会眼视光学组委员,重庆医师协会眼科分会副会长,原重庆医学会眼科专委会副主任委员;现任永川区医学会眼科专业委员会主任委员;从事眼科工作38年,率先在渝西地区开展白内障超声乳化术,近20余年成功实施白内障手术20000例以上,曾获重庆市眼科杰出贡献奖。

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