恶性黑色素瘤在早期往往不容易被关注，确诊患者多为晚期，手术、放疗、化疗效果均不满明显。 随着生长，癌细胞渗透皮肤和黏膜，到达血管或淋巴通道，并迅速发生转移，5年生存率低于10%。

恶性黑色素瘤令人胆寒，但今天小乐却要分享一则好消息：我国自主研发的PD-1单抗新药已经获得国家药监局上市批准了，这意味着，黑色素瘤患者迎来了新的生机！ 关于黑色素瘤，今天乐约健康和您一起温故知新。

疑问：黑色素瘤是什么？

• 黑色素瘤是来源于色素细胞的恶性肿瘤，在皮肤肿瘤中恶性程度最高，它的出现，经常和草率处理一颗痣有关，这事儿要从皮肤的结构说起。

皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织，表皮从外到里又分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。痣的颜色来源于黑色素细胞，它们就生长在表皮最里面的基底层里。 平时，这些黑色素细胞相安无事，可你要是经常忍不住地抠、蹭、摩擦那颗你看不惯的痣，黑色素细胞“恼”起来只怕要发生恶变。一旦突破真皮深层——这里分布着许多淋巴管和血管，恶变很容易转移到肝、脑、肺等部位，也就到了黑色素瘤的晚期了。

• 事实上，黑色素瘤不仅仅以痣的形式出现在皮肤浅表。

我国约有50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤（手、足、甲下），在发生早期不易引起注意，却更容易发生转移。 此外还有一类黑色素瘤位好发于消化道、鼻腔、泌尿系统粘膜，恶性程度比发生在皮肤表面的黑色素瘤更高，预后也较差。

自查：你的黑痣危险吗？

恶性黑色素瘤的发生有一定的概率，并非每颗痣都会恶变成癌症。为便于观察，以皮肤浅表的痣为例（如下图），从ABCDE五个维度分别看一看，哪样的痣能放心？哪样的有危险、得尽快就医☟ 看完图，小乐再给您划重点，容易恶变的痣还有几个特征千万要警惕： ① 快速增大：短时间内迅速增大的痣，需要平时多留意。 ② 经常日晒：紫外线照射是黑色素瘤诱因之一。 ③ 曾经“祛痣”：激光或冷冻祛痣可能诱发癌变，是非常危险的操作！ ④ 受过外伤：受伤后的炎性刺激也是黑色素瘤诱因之一，凡是皮肤损伤部位后来长出黑痣，要小心。 ⑤ 有家族史：我国发生黑色素瘤的概率约为1/10万，而有家族史的人，发病风险比普通人高10-20倍。

咨询：黑色素瘤怎么治？

保持警惕没有错，但生命有时就会开个大玩笑！更令人沮丧的是，治疗其他癌症颇为见效的方法，治疗恶性黑色素瘤的效果总是不太好…… 1.手术：早期黑色素瘤的常规治法。恶变还停留在表皮层，且范围较小的情况下，组织活检的时候即可把它完完整整地切除掉，但发病已到中晚期的患者，手术难以达到目的。 2.放疗和化疗：前者使用高能射线杀死癌细胞；后者属于药物治疗，用细胞毒类药物杀伤癌细胞的同时也会折损正常的细胞。错过手术时机，放疗化疗的效果也都不够理想。 值得欣慰的是，尚有一个利器能阻断恶性黑色素生长，它就是靶向治疗。小乐开篇说的国产新药，就属于靶向治疗。 “靶向”是什么意思呢？简单来说可以理解为，通过抑制肿瘤获取氧气和能量的特殊靶点，让它“断粮”，并诱发肿瘤细胞的程序性凋亡，让它“自杀”。 该类型的药物可以区别肿瘤细胞和正常细胞的差异，不该杀的细胞绝不破坏，加上使用方便、副作用较轻等优点，部分患者有望实现临床治愈。 其实，对于黑色素瘤患者而言，提高生存率的关键之道在于四个“早”：除了早发现、早诊断、早治疗，乐约健康需要补充一个“早警惕”。 抠弄黑痣的习惯要戒掉，拿不准是否早期黑色素瘤的痣也不能乱点，否则，一旦错失了这些警惕恶变的机会，重疾的降临可能让人措手不及。

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