48岁，阴道不规则出血2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度5mm，宽度7mm，恰当的治疗方法应是（）

48岁，阴道不规则出血2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度5mm，宽度7mm，恰当的治疗方法应是（）

A.放疗后行全子宫及双附件切除术

B.单纯腔内放射治疗

C.全子宫切除术后行体外放疗

D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

E.化疗后行全子宫切除术

正确答案：D

该病例子宫颈癌的临床分期为Ⅰa2，应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。浸润型宫颈癌的主要治疗方法为手术、放疗及化疗，可根据具体情况配合应用。

（1）手术治疗：主要用于Ⅰa～Ⅱa的早期患者。①工a，期：全子宫切除术；对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术。②Ⅰa2～Ⅱa期：广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。③Ⅰa1～Ⅰb期，肿瘤直径2cm的未生育年轻患者，可选用广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术，保留患者的生育功能。（2）放射治疗：适用于Ⅱ

B.Ⅲ、Ⅳ期患者，或无法手术患者，包括腔内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。（3）手术及放射联合治疗：对于局部病灶较大，可先做放疗待癌灶缩小后再手术。手术治疗后证实淋巴结或宫旁组织转移，或阴道有残留癌灶者，可术后放疗消灭残存癌灶，减少复发。（4）化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。也可作为手术或放疗的辅助治疗。（5）化疗联合手术治疗：对于年轻的晚期患者或局部晚期患者，可先行化疗，2～3疗程，若病灶缩小宫旁改善，可手术治疗。

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