试述伤寒肠道四期病变的特点。

试述伤寒肠道四期病变的特点。

正确答案：伤寒肠道四期病变的特点：①髓样肿胀期：发病的第一周。回肠下段的淋巴组织明显增生、肿胀，突出于黏膜表面，呈圆形或椭圆形，灰白色，质软，表面凹凸不平，状似脑回，故称为“髓样肿胀”：镜下观察：肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤寒肉芽肿，周围肠壁组织充血、水肿、有淋巴细胞、浆细胞浸润。②坏死期：发病的第二周。由于肠壁内淋巴组织的明显增生局部组织血管受压而缺血以及细菌毒素的作用，使肿胀的淋巴组织中心和表面发生小灶性坏死。镜下观察：坏死组织是一片红染无结构物质，周围和底部可见典型的伤寒肉芽肿。③溃疡期：发病的第三周。坏死的肠黏膜脱落而形成溃疡，呈圆形或椭圆形，边缘隆起。其溃疡外形与淋巴小结的分布及形态一致，溃疡长轴与肠管长轴平行，此为伤寒溃疡的特点。溃疡深浅不一，常达黏膜下层，严重者可穿透肌层和浆膜，引起肠穿孔。④愈合期：发病的第四周。溃疡由于肉芽组织的增生将其填充，溃疡边缘由肠黏膜上皮再生而修复，一般不留瘢痕。

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