酮症酸中毒：糖尿病补碱治疗

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糖尿病酮症酸中毒补碱，麻烦解答一下，谢谢。

　　糖尿病是很常见的慢性疾病，但是大家听说过糖尿病酮症酸中毒吗？糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一，多发生在胰岛素依赖型病人。对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。那么，糖尿病酮症酸中毒补碱是什么意思呢？糖尿病酮症酸中毒怎么办呢？

　　1、补液

　　DKA补液的目的是扩容。纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量。快速建立2～3条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗。其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。一般先输等渗氯化钠液，开始时补液速度应较快，在2h内输入1000～2000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。第2至第6h输入1000～2000ml，第一天补液量4000～5000ml，甚至达8000ml。低血压或休克者可输胶体溶液。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可开始输入5%GS，防止低血糖发生。

　　2、纠正酸中毒

　　轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性，当血pH低至7.1～7.0时或碳酸氢根低于5mmol/L时才给适量碳酸氢钠。

　　3、补钾

　　血糖大大升高可引起渗透性利尿，钾随尿排出;呕吐也会使钾丧失;不进食钾得不到补偿更加重了钾的缺乏，所以必须补钾。然而，由于酸中毒，细胞内钾转移至细胞外，肝糖原分解释放钾及周围循环不良而致尿少，故血钾可暂不降低，开始时不必补钾。根据血钾、心电图、尿量等，掌握补钾的时间及量，做到见尿补钾，点滴速度不宜过快，浓度不得大于500ml内加氯化钾1.5g，切忌静推，不得渗出血管外。

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