高龄二胎风险：新生命挑战与警示

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第二胎高龄产妇的危险，期待得到您的解答。

　　全面开放二胎后，不少家庭希望能再生个二胎。但是如果已是高龄产妇的话（高龄产妇指年龄大于35岁，且第一次妊娠或受孕时的年龄大于34岁以上的产妇）生二胎是存在着一定风险，具体有哪些方面的危险呢？

　　危险一：瘢痕子宫

　　数据显示：国内50年代剖腹产率仅为1%-2%，到1998年上升到22%，90年代国内大部分城市也有剖腹产率为40%左右，少数已经超过60%。尤其在“二胎”政策还没开放之前，大部分人认为只能生一个孩子干脆就选择剖腹产了。殊不知，剖腹产可能已经埋下了隐患，即瘢痕子宫。如果再次妊娠的话，就有可能发生前置胎盘的风险，再次妊娠，一般选择剖腹产的机率也比较大，容易有大出血、子宫破裂等危险。严重会威胁生命。所以准备要二胎时先去医院让医生评估术后的恢复情况再决定是否备孕二胎。

　　【建议】有剖宫产史者，若准备再生育，至少应在术后1年待瘢痕愈合良好为宜，以防发生子宫瘢痕妊娠，或凶险型前置胎盘、子宫破裂、大出血等危及母婴生命的情况发生。切口愈合良好者，除存在剖宫产绝对指征外，并非绝对需要剖宫产，也可进行阴道试产。

　　危险二：前置胎盘

　　近来，胎盘因素逐渐取代宫缩乏力，成为导致严重产后出血的主要病因，同时也是子宫切除的首要病。

　　【注意】年龄每增加1岁，发生前置胎盘的危险增加12%。因为随着年龄增加，越来越多的胶原蛋白替代了子宫肌层动脉壁的正常肌肉成分。这些血管壁损害可以限制动脉管腔的扩张，继而影响胎盘的血运。尤其需要警惕的是凶险性前置胎盘的发生，可能出现围术期大出血，高龄经产妇由于身体功能减弱，对大出血耐受性降低，易导致弥散性凝血功能障碍、失血性休克、子宫切除等并发症。

　　危险三：早产率增大

　　高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。

　　危险四：妊娠期糖尿病

　　年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率显著高于适龄孕妇。研究显示47岁以上孕妇妊娠期糖尿病的发生率是27岁以下者的5.5倍。

　　危险五：羊水栓塞

　　高龄经产妇在间隔多年后再次妊娠，期间有避孕失败多次流产经过，可造成子宫创伤，使子宫壁变薄，且子宫下段、宫颈内口存在不同程度的陈旧性损伤，再次妊娠分娩时的子宫收缩过强或各种不适当的催产、引产是诱发羊水栓塞、子宫破裂及软产道损伤等重要原因。因此，在分娩的过程中，应提倡“回归自然”，尽可能减少对正常产妇生产过程不必要的干预，以期达到减少或避免并发症出现的目的。

　　危险六：静脉血栓

　　高龄经产妇妊娠期间往往处于高凝状态、静脉回流障碍、分娩或剖宫产时血管内皮受损，加之产妇活动减少、卧床增多、体型肥胖等均为静脉血栓形成的危险因素。产褥期长期卧床也增加了血栓形成的风险。而妊娠期高血压疾病更加重了这一变化，由于血管痉挛及血管内皮损伤，血管通透性增加，血浆胶体渗透压下降，血容量相对不足，血液处于高凝状态，40%的重度子痫前期患者存在血栓形成倾向。

　　在此，建议想生二胎的高龄产妇在怀孕前需先到医院做全面的检查，确认自身是否适合再孕，估量风险，理性决定是否生二胎。

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